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单选题男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天排便4～5次，间断便血，有疼痛-便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（）A 肠道功能紊乱B 克罗恩病C 溃疡性结肠炎D 肠阿米巴病E 肠结核

题目
单选题
男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天排便4～5次，间断便血，有疼痛-便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（）
A

肠道功能紊乱

B

克罗恩病

C

溃疡性结肠炎

D

肠阿米巴病

E

肠结核

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 本例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同，而且结肠镜检查结果多无异常。
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第1题：

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重。最近结肠镜检查发现肠粘膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A．肠道功能紊乱

B．克罗恩病

C．溃疡性结肠炎

D．肠阿米巴病

E．肠结核


正确答案：C
解析：左下腹疼痛伴腹泻+结肠镜检提示“结肠粘膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊”，可诊断为溃疡性结肠炎。克罗恩病的特征性内镜改变为纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变。肠结核好发于回盲部，因此腹痛位于右下腹，且无直肠刺激症状(如里急后重等)。肠道功能紊乱结肠镜检时应该无阳性发现。肠阿米巴病主要侵犯右半结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间粘膜多正常。

第2题：

患者女性，35岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是A、慢性腹泻

B、阿米巴脓肿

C、肠结核

D、肠易激综合征

E、溃疡性结肠炎

下列检查中与本病无关的是A、血液检查

B、粪便检查

C、X线钡剂灌肠

D、B超检查

E、结肠镜检查


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第3题：

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4—5次，间断便血，有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A.肠道功能紊乱 B．克罗恩病

C．溃疡性结肠炎 D．肠阿米巴病

E.肠结核


正确答案：C

第4题：

患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是

A、阿米巴脓肿
B、肠结核
C、肠易激综合征
D、溃疡性结肠炎
E、慢性腹泻

答案：D
解析：
溃疡性结肠炎起病多数缓慢，感染、精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因，病程长，可迁延数年，常有发作期与缓解期交替。消化系统表现：腹泻，轻者每日排便2～3次，重者可达每日10余次，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。排便后疼痛可减轻或缓解。

第5题：

女性，35岁。反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，大便细菌培养阴性。初步诊断为

A:肠道功能紊乱
B:溃疡性结肠炎
C:克罗恩病
D:肠结核
E:结肠癌

答案：B
解析：
患者反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，符合溃疡性结肠炎的发病特点。

第6题：

男性，32岁，腹泻伴左下腹痛1年，每天大便3-5次，间断便血，常有里急后重，有疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊，表明呈细颗粒状，脆性增加伴糜烂，最可能的诊断是

A．克罗恩病

B．肠阿米巴病

C．慢性痢疾

D．溃疡性结肠炎


正确答案：D

第7题：

男35岁，腹泻伴左下腹轻至中等疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。

目前最可能的诊断是（ ）

A．肠道功能紊乱

B．肠结核

C．长阿米巴病

D．克罗恩病

E．溃疡性结肠炎


正确答案：E

第8题：

男性，32岁，反复腹泻伴左下腹阵痛2年，发作时大便每日4次，常为黏液脓血便，时有里急后重，呈疼痛一便意一便后缓解的规律，无发热。近日结肠镜检查示黏膜弥漫性充血、水肿，粗糙呈细颗粒状。目前，最可能的诊断是

A．肠易激综合征

B．克罗恩病

C．阿米巴肠炎

D．溃疡性结肠炎


正确答案：D

第9题：

男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4-5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

答案：C
解析：
本例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同，而且结肠镜检查结果多无异常。

第10题：

男性,35岁,腹海伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4 ~5次，间断便血，有疼痛—便意一便后缓解的 规律，常有里急后重，最近结肠镜检査发现肠黏膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是
A.肠道功能紊乱 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病 E.肠结核


答案：C
解析：
左下腹疼痛伴腹泻+结肠镜检提示“结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊”，可诊断为溃疡 性结肠炎。克罗恩病的特征性内镜改变为纵行溃疡，伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变。肠结核好发于回 盲部，因此腹痛位于右下腹，且无直肠刺激症状(如里急后重等〉。肠道功能紊乱结肠镜检时应无阳性发 现。肠阿米巴病主要侵犯右半结肠，溃疡较深,边缘潜行，溃疡间黏膜多正常。

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