问答题试述蜘蛛痣与肝掌的临床意义。

门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水，其中侧支循环的建立与开放，可表现为食道胃底静脉曲张破裂出血，即呕血（E对）。

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。出现部位大多在上腔静脉分布区域内。其发生机制可能与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关。

考点：1．病因：病毒性肝炎（我国常见）、慢性乙醇中毒（国外常见）、长期胆汁淤积、循环障碍、其他（血吸虫、营养不良、药物、免疫代谢）。2．临床表现①代偿期。②失代偿期：肝功能减退（全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调）、门静脉高压症（脾脏肿大、侧支循环建立和开放、腹水）．③并发症：急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、感染、其他（功能性肾衰、电解质和酸碱平衡紊乱）3．治疗①一般治疗：病因治疗、休息、饮食。②药物治疗：保护肝细胞的药物（促进胆汁排泄及保护肝细胞、维生素类）、抗肝纤维化药物。③腹水治疗：限制水钠的摄人、利尿、提高血浆胶体渗透压、放腹水疗法、其他（自体腹水浓缩回输术、外科）4．肝性脑病：消除诱因，减少氨的生成和吸收，促进氨的代谢。

皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。也可见于妊娠期间的正常妇女。手掌大小鱼际处发红，压之褪色，称肝掌，与蜘蛛痣意义相同。

肝硬化时雌激素水平增高，在面部、颈、上胸、肩背和上肢等部位出现蜘蛛痣和毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际有红斑，称肝掌。面部色素沉着是由于肾上腺皮质功能减退所致，不是雌激素水平增高形成。