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患者,男,50岁。有高血压病病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐。查体:无臌体活动障碍,血压200／12

题目

患者，男，50岁。有高血压病病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无臌体活动障碍，血压200／120mmHg(26．6／16kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物( )

A．硝普钠

B．普萘洛尔

C．硝苯地平

D．降压灵

E．复方降压片

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第1题：

患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg(26．6／16kPa)，意识模糊。应首先考虑的是

A．急进型高血压

B．高血压脑病

C．高血压性心脏病

D．脑出血

E．脑血栓形成


正确答案：B
解析：因无肢体活动障碍，可排除脑出血和脑血栓形成。急进型高血压多在中、青年发病，且舒张压一般持续在130一140 mmHg或更高，亦可排除；本案未见心脏方面的体征，可不考虑c选项。高血压脑病是由于血压短期内明显升高，超过脑血管自主调节极限，出现剧烈头痛，眩晕，恶心、呕吐和意识障碍。

第2题：

患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120删mmHg，意识模糊。应首先考虑的是

A．急进型高血压

B．高血压脑病

C．高血压性心脏病

D．脑出血

E．脑血栓形成


正确答案：B
患者出现头痛、眩晕、呕吐，为颅内压增高表现，血压异常增高，所以为高血压脑病。急进型高血压是血压突然增高明显；高血压性心脏病会产生心脏方面的症状和体征，而这里并没有说明；脑出血和脑血栓虽然和高血压有一定关系，但均没有B更加符合题意。故选B。

第3题：

患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种药物

A、硝普钠

B、心得安

C、硝苯地平

D、降压灵

E、复方降压片


参考答案：A

第4题：

患者，男性，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg(26．6／16kPa)，意识模糊。应首先考虑的是

A.急进型高血压

B.高血压脑病

C.高血压心脏病

D.脑出血

E.脑血栓形成


正确答案：B
高血压脑病主要是脑水肿和颅内压增高的表现，如严重头痛、呕吐、神志改变。故本题选B。急进型高血压危重，虽然也有血压显著升高、头痛等症状，还表现为视物模糊、眼底出血渗出、视盘水肿、持续蛋白尿、血尿及管型等，一般无意识模糊；高血压心脏病有心脏病的表现；脑出血、脑血栓多有肢体活动障碍。考点：高血压脑病。

第5题：

患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：血压200/120mmHg，肢体只能在床上平行移动，神经反射消失。判断其肌力是

A.I级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.V级


正确答案：B
肌力的分级如下：I级：可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级：肢体能在床上平行移动。Ⅲ级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动。V级：肌力正常，运动自如。患者发病时血压200/120mmHg，结合发作时眩晕、失语、肢体只能在床上平行移动，神经反射消失的表现，可诊断为高血压脑病，Ⅱ级肌力。

第6题：

患者女，65岁。有高血压病史8年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg，意识模糊。应首先考虑的诊断是

A、急进型高血压

B、脑血栓形成

C、高血压性心脏病

D、脑出血

E、高血压脑病


参考答案：E

第7题：

患者，男，60岁。高血压病史15年。突发剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg，神经反射正常。应首先考虑的是

A．急进型高血压病

B．缓进型高血压病

C．高血压脑病

D．高血压性脑出血

E．高血压性心脏病


正确答案：C

第8题：

患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是

A、急进型高血压

B、缓进型高血压

C、高血压脑病

D、高血压性脑出血

E、高血压性心脏病


参考答案：C

第9题：

患者，男，60岁。有高血压病病史15年。突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg(26．6／16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是( )

A．急进型高血压病

B．缓进型高血压病

C．高血压脑病

D．高血压性脑出血

E．高血压性心脏病


正确答案：A

第10题：

患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是

A.急进型高血压
B.缓进型高血压
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病

答案：C
解析：
高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。缓进型高血压起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，多见于40岁以上的人群，早期可无任何症状。高血压脑病，可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者，由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病，可表现为剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语等一系列神经系统体征。

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