患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是A、加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰B、争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术C、改用其他抗生素D、考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物E、继续治疗至少4～6周后才考虑手术

题目

患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是

A、加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰

B、争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术

C、改用其他抗生素

D、考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物

E、继续治疗至少4～6周后才考虑手术

参考答案和解析

参考答案：B

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第1题：

患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列处理措施中不正确的是

A.抽取血培养前可以经验性使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药敏试验结果回示后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术

答案：E

解析：

感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要适应证包括：①经抗生素治疗仍有持续败血症；②再发栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。

第2题：

怀疑感染性心内膜炎患者抽取血培养的方法有

A.未经治疗的亚急性者，在第一日内每小时一次共三次
B.入院后发热大于38°C时抽血
C.急性者入院二小时内每小时抽血一次共三次
D.已使用过抗生素的患者停药2~7天后再抽血

答案：A,C,D

解析：

第3题：

患者，女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的:

A. 抽取血培养后开始使用抗生素
B. 选用杀菌剂
C. 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D. 疗程至少4～6周
E. 感染未控制时，绝对禁忌手术

答案：E

解析：

第4题：

患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

A.抽取血培养后开始使用抗生素

B.选用杀菌剂

C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

D.疗程至少4～6周

E.感染未控制时，绝对禁忌手术

正确答案：E

第5题：

患者，女，33岁，因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列各项处理错误的是

A．血培养后开始使用抗生素

B．选用杀菌剂

C．血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

D．疗程至少4～6周

E．感染未控制时，绝对禁忌手术

正确答案：E

第6题：

男，55岁，风心病史5年，1个月前受凉后感冒，自服康泰克后有好转，但一直有发热，早上较低，午后高，最高体温38.9℃，有乏力、肌肉疼痛，1周来出现心悸、胸闷并持续加重，两次血培养回示金黄色葡萄球菌。临床诊断：感染性心内膜炎。该患者入院时应采取的药物治疗有()

A.立即静脉给予抗感染治疗

B.给予口服抗菌药物治疗

C.选用大剂量的抑菌药

D.选用大剂量的杀菌药

E.联合用药

答案：ADE

第7题：

患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列处理措施中不正确的是

A、抽取血培养前可以经验性使用抗生素

B、选用杀菌剂

C、血培养及药敏试验结果回示后调整抗生素种类

D、疗程至少4～6周

E、感染未控制时，绝对禁忌手术

参考答案：E

第8题：

患者，女，33岁，因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）

A．抽取血培养后开始使用抗生素

B．选用杀菌剂

C．血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

D．疗程至少4周

E．感染未控制时，绝对禁忌手术

正确答案：E

第9题：

女性,52岁,因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌,选用大剂量抗生素并联合用药,经治疗后体温有所下降,但心衰难以纠正,反复出现急性肺水肿,目前要考虑的治疗方案是()。

A.加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰

B.争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术

C.改用其他抗生素

D.考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物

E.继续治疗至少4～6周后才考虑手术

参考答案：B

患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并

题目

参考答案和解析

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