患儿,男,5岁。高热24小时,抽搐3次,意识模糊,初步诊断为“中毒型细菌痢疾”。应首先做的检查是A、腰穿B

题目

患儿,男,5岁。高热24小时,抽搐3次,意识模糊,初步诊断为“中毒型细菌痢疾”。应首先做的检查是

A、腰穿

B、血常规

C、灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D、头颅CT

E、脑电图

参考答案和解析
参考答案:C
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第1题:

男,12岁,突发寒战、高热、抽搐、昏迷。体检:T:40.5℃,P140次/分,Bp8.2/4.3kPa(61/32mmHg),口唇发绀。实验室检查:血白细胞15×109/L,中性粒细胞82%,肛试子取便,镜检:脓细胞(+),拟诊断为细菌性痢疾。正确的类型是( )

A.中毒性细菌性痢疾(脑型)

B.慢性细菌性痢疾急性发作

C.急性细菌性痢疾(普通型)

D.中毒性细菌性痢疾(休克型)

E.中毒性细菌性痢疾(混合型)


正确答案:D

第2题:

3岁患儿,高热2h,抽搐3次,神志不清,于8月20日入院。初步诊断位“中毒性痢疾”,应首先做的检查是

A.脑脊液检查

B.血白细胞分类

C.灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D.头颅CT检查

E.脑电图检查


正确答案:C

2~7岁健壮儿童,夏秋季节突起高热,伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现者,均应考虑中毒型菌痢,用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。

第3题:

患儿,男,7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39.5C,面色苍白,四肢厥冷,意识模糊,便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是

A.中毒型细菌性痢疾

B.水痘并发脑炎

C.腮腺炎脑炎

D.麻疹脑炎

E.高热惊厥


正确答案:A
中毒型细菌性痢疾临床表现:潜伏期1.2天。起病急骤,突然高热,在肠道症状出现前即反复发生惊厥,短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。肠道症状往往在数小时或十数小时后出现,常被误诊为其他热性疾病。临床表现分为4型:(1)休克型:主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降,后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。(2)脑型:以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患几剧烈头痛、呕吐、血压增高、反复惊厥及昏迷,严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。此型病死率高0(3)肺型:主要表现为呼吸窘迫综合征。(4)混合型:同时或先后出现以上两型或三型的表现,极为凶险,死亡率更高

第4题:

七岁男孩,夏季突发高热2小时,惊厥3次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺无异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A、高热惊厥

B、病毒性脑炎

C、中毒性细菌性痢疾

D、脑脓肿

E、化脓性脑膜炎

应首先做哪项检查A、腰穿

B、脑电图

C、颅脑影像学检查

D、血白细胞计数及分类

E、灌肠通便,查便常规

痢疾临床分型,不恰当的是A、频繁脓血便为中毒性痢疾普通型

B、以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型

C、反复惊厥,意识改变为中毒性痢疾脑型

D、周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型

E、不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第5题:

3岁患儿,高热2小时、抽搐3次、神志不清而入院。初步诊断为“中毒性痢疾”,应首先做的检查是( )。

A.脑脊液检查

B.血白细胞分类

C.灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D.头颅CT检查

E.脑电图检查


正确答案:C
解析:中毒型细菌性痢疾的临床表现

第6题:

某男,5岁。7月下旬急性发病,高热、抽搐,粪便镜检有白细胞。本例的诊断应首先考虑( )。

A.霍乱

B.阿米巴痢疾

C.细菌性食物中毒

D.乙型脑炎

E.中毒型菌痢


正确答案:E

第7题:

患儿3岁,高热2小时,抽搐3次,神志不清,入院。初步诊断为“中毒性痢疾”,应首先做的检查是

A.脑脊液检查

B.血白细胞分类

C.检查粪便常规

D.头颅CT检查

E.脑电图检查


正确答案:C

第8题:

患儿,4岁,高热3小时伴抽搐4次入院。患儿意识不清,初步诊断为中毒性痢疾,为了确诊须做的检査是

A、粪便培养

B、血常规

C、肛门拭子检査便常规

D、头颅CT

E、结肠镜检查


参考答案:A

第9题:

患儿,4岁,高热3小时伴抽搐4次入院。患儿意识不清,初步诊断为中毒性痢疾,为了确诊须做的检查是

A.粪便培养

B.血常规

C.肛门拭子检查粪便常规

D.头颅CT

E.结肠镜检查


正确答案:C
肛门拭子检查大便常规以确诊是否为中毒型菌痢。

第10题:

男,5岁,高热2小时,抽搐3次,意识不清,初步诊断“中毒性痢疾”,应首先做的检查是

A.腰穿

B.血常规

C.肛门拭子检查大便常规

D.头颅CT

E.脑电图


正确答案:C

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