经上述治疗和处理后,患儿仍然精神差,恶心、呕吐、少尿,末梢循环差,上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb 105g/L,WBC 26.7×109/L,L 0.10,N 0.85,Plt 50×109/L;PT 22 s,APTT110 s,D-二聚体3.0,FIB 1.5g/L;CO2CP 10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有A.流行性脑脊髓膜炎B.DICC.酸中毒D.低血糖E.脓毒性休克

题目

经上述治疗和处理后,患儿仍然精神差,恶心、呕吐、少尿,末梢循环差,上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb 105g/L,WBC 26.7×109/L,L 0.10,N 0.85,Plt 50×109/L;PT 22 s,APTT110 s,D-二聚体3.0,FIB 1.5g/L;CO2CP 10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有

A.流行性脑脊髓膜炎

B.DIC

C.酸中毒

D.低血糖

E.脓毒性休克

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第1题:

女,5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史,平素体建。查体:一般情况好,皮肤可见散在淤点,无鼻出血及齿龈出血,肝、脾肋下未及。血常规:Hb 105g/L,RBC 3.60×1012/L,WBC 4.0×109/L,N 50%,L 45%,PLT50×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。

该病可出现下列实验室检查表现,除了

A.血块收缩不良

B.PT延长

C.出血时间延长

D.束臂试验阳性

E.骨髓巨核细胞增多


正确答案:B

第2题:

女性,50岁。半年前诊断为肝癌,1周前出现肉眼血尿,牙龈出血。查体:周身皮’肤可见多处瘀斑,心肺听诊正常,腹软,无压痛。血常规:WBC2.6×109/L,Hb78g/L,Plt50×109/L;凝血指标:PT23.2秒,APlvr61秒,FIB1.2g/L,FDP>20mg/L。下列治疗正确的是

A.输注红细胞悬液

B.输注新鲜血浆

C.输注新鲜血小板

D.皮下注射肝素

E.应用糖皮质激素


正确答案:B
该患者目前的临床表现主要为出血倾向,故应输注新鲜血浆,改善凝血劝能。

第3题:

初步检查结果回报:肝功能:ALT216U/LAST、128U/LTBIL52μmol/L,ALB27g/L,血常规:WBC3.0×109/L,Hb78g/L,PLT55×109/L。目前应主要考虑什么疾病

A.乙肝肝硬化(失代偿期)

B.酒精性肝硬化(失代偿期)

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.败血症


正确答案:AB
患者转氨酶升高,轻度黄疸,低蛋白血症,血常规提示脾亢三少,考虑肝硬化可能性大,乙肝是我国肝硬化的首因,在完善病毒性检查前不能排除,而患者有长期饮酒史,酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项,目前无相应结果提示。

第4题:

若实验室检查提示:pH 7.2,PCO223mmHg, PO255mmHg,BE-16mmol/L,血钾3.5mmol/L,血钠129mmol/L,氯95mmol/L,血糖3.3mmol/L。Hb95g/L,WBC 9.5×109/L,N45%。需紧急做的处理包括

A.机械通气

B.纠正酸中毒

C.输液

D.输血治疗

E.抗生素治疗


正确答案:BC

第5题:

实验室检查:PLT 211×109/L,BT 8rain,PT l3s(正常对照l2s),APTT 67s(正常对照32s)。该患者下一步应采取的检查是

A.肝功能检查

B.肾功能检查

C.血常规检查

D.APTT纠正试验

E.骨髓穿刺


正确答案:D

第6题:

患者,女性,30岁,突然呕血,黑便,阴道出血及全身紫癜,伴发热及贫血。血液检查:Hb70g/L,RBC2.3×1012/L,WBC35×109/L,PLT38×109/L,此病人目前首先检查是( )

A.骨髓涂片检查

B.毛细血管脆性试验

C.Hams试验

D.Coombs试验

E.染色体检查


正确答案:A

第7题:

男孩,9个月,低热、哭吵、纳差、睡眠不安10 d。体查:神志淡漠,嗜睡,颈亢(一),心、肺正常。辅助检查:脑脊液清亮,WBC 180×106/L,N 0.5,L 0.5,蛋白质0.8 g/L,糖1.68 mmol/L,氯化物101 mmol/L,涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎


正确答案:A

第8题:

患者,男,20岁。因急性再生障碍性贫血入院治疗,实验室检查:RBC 2.1×1012/L,Hb 60g/L,WBC 3.0×109/L,PLT 55×109/L。在输血过程中,病人出现头痛、四肢麻木、腰背剧痛。

应考虑患者可能出现了

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.空气栓塞

E.细菌污染反应


正确答案:C
患者在输血的过程中出现头痛、四肢麻木,特别是腰部剧烈疼痛,应首先考虑出现了溶血反应。

第9题:

患儿男,3岁,经常出现瘀斑,实验室检查发现PLT 225×109/L,Hb 105g/L,WBC 6.2×109/L,PT 12.5秒(正常11.5秒),APTT 58.6秒(正常32秒)。最可能的诊断是

A.继发性贫血

B.过敏性紫癜

C.血友病甲

D.血小板减少性紫癜

E.自身免疫性溶血性贫血


正确答案:C

第10题:

患者,男,43岁,慢性粒细胞白血病慢性期,脾肿大至脐平。血常规:WBC 50×109/L, Hb 105g/L, PLT 450×109/L。护士健康指导时应向患者特别强调的是

A.劳逸结合

B.按时服药

C.保持情绪稳定

D.避免腹部受压

E.预防感冒


正确答案:D
慢性粒细胞白血病:巨脾为最突出的体征,初诊时脾大可达脐平面。腹部受压可导致脾破裂,注意脾区有无压痛,观察有无脾栓塞或脾破裂的表现。

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