违法和不良信息举报 联系客服
免费注册 登录

男性,22岁,运动中右肩部摔伤后出现活动受限,就诊时以左手托右侧前臂,方肩畸形;专科查体发现右

题目

男性，22岁，运动中右肩部摔伤后出现活动受限，就诊时以左手托右侧前臂，方肩畸形；专科查体发现右手搭在左侧肩部时右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

A．肩关节脱位

B．肩锁关节脱位

C．肱骨头骨折

D．肩关节韧带拉伤

E．锁骨骨折

参考答案和解析
正确答案：A
解析：患者于肩部外伤后，出现方肩及Dugas征阳性（右手搭在左肩部，右肘不能贴近胸壁；或右肘贴近胸壁，右手不能搭在左肩部），是肩关节后脱位的典型表现。
如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是

A、肩锁关节脱位

B、肩关节脱位

C、肱骨近端骨折

D、肱骨干骨折

E、肩周炎


参考答案：B

第2题：

患者，男，32岁。右肩部摔伤，右上肢活动受限。来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形。将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

A、肩关节脱位

B、肩锁关节脱位

C、锁骨骨折

D、肩关节周围炎

E、肩部骨折


参考答案：A

第3题：

一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（ ）

A．肩关节脱位

B．肩锁关节脱位

C．锁骨骨折

D．肩关节周围炎

E．肩部骨折


正确答案：A

第4题：

一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

A．肩关节脱位

B．肩锁关节脱位

C．锁骨骨折

D．肩关节周围炎

E．肩部骨折


正确答案：A

第5题：

35岁男性,伤后右肩关节疼痛不敢活动,就诊时左手托着右肘,头向右肩倾斜。右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚。盂肱关节脱位的分类不包括()

A.前脱位

B.后脱位

C.中脱位

D.上脱位

E.下脱位


参考答案：C

第6题：

患者男，26岁。跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A、屈曲外展、外旋

B、屈曲内收、内旋

C、方肩

D、肩过度后伸

E、肩过度膨隆


参考答案：C

第7题：

35岁男性,伤后右肩关节疼痛不敢活动,就诊时左手托着右肘,头向右肩倾斜。右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚。盂肱关节脱位的典型体征为()

A.Mill征

B.Dugas征

C.Eaton征

D.巴彬斯基

E.戈尔登征


参考答案：B

第8题：

病例摘要：40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查：右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。


参考答案：分析步骤：1．临床诊断右肩关节前脱位。2．诊断依据(1)摔倒后手掌着地受伤史。(2)右肩关节疼痛不敢活动。(3)右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。(4)右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚3．鉴别诊断(1)肱骨外科颈骨折：可有疼痛、肿胀、活动受限表现，但Dugas征阴性，关节盂无空虚，故可排除肩关节脱位。可依据X线检查进一步明确。(2)肩部软组织损伤：有肩部方肩畸形及弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阴性，可排除肩关节脱位。4．进一步检查如单纯X线片检查不能明确脱位方向及是否合并骨折，或合并骨折的程度，可进一步行肩关节CT检查。5．治疗(1)急诊室无麻醉下试行Hippocrates复位法复位。Hippocrates复位法是最为古老的复位方法，至今仍被广泛应用。只需一人即可操作。患者仰卧位，术者站于患者患侧，以足蹬于患侧腋窝，同时双手牵引患肢腕部，逐渐增加牵引力量，同时可轻微内、外旋上肢，可小心借用足作为杠杆支点，内收上臂多能完成复位。如肩部有突然弹跳感即已复位。复位后肩部恢复饱满的外形，此时复查Dugas征变为阴性。如复位失败则需急诊切开复位及修复关节囊。(2)复位成功后复查X线片。(3)三角巾悬吊固定3周。然后开始功能锻炼。(4)回家休息，定期复查。

第9题：

35岁男性,伤后右肩关节疼痛不敢活动,就诊时左手托着右肘,头向右肩倾斜。右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚。前脱位常伤及的神经为()

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经


参考答案：D

第10题：

病史摘要男性，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地，造成左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。查体：P94次／分，BP130／85mmHg，神志清楚，心肺腹未见异常。左肩方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。原肩胛盂处空虚，Dugas征(+)，左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟


参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)初步诊断(4分)左肩关节(前)脱位4分(二)诊断依据(4分)1．有典型受伤机制，摔伤后肩关节疼痛2分2．左肩部方肩畸形肿胀明显，活动受限伴有疼痛，弹性固定，Dugas征(+)2分二、鉴别诊断(4分)1．左肩锁关节脱位1分2．左锁骨骨折1分3．左肱骨大结节或外科颈骨折三、进一步检查(5分)拍X线正侧位片(肱骨)5分四、治疗原则(3分)1．行手法复位Hippocrates法(足蹬法)2分2．如果失败可麻醉下复位或切开复位1分

更多相关问题
相关内容