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男,54岁。20天内呕血2次,每次约,之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌,浅表淋巴结未触及,皮肤蜘蛛痣

题目

男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常胃镜检查见食管静脉曲张如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是

A.肝性脑病

B.急性左心衰竭

C.重度腹水

D.急性肾衰竭

E.急性肝坏死

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第1题：

男，54岁。20天内呕血2次，每次约300ml，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及。皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是A、远端脾肾静脉分流术

B、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

C、脾切除、脾肾静脉分流术

D、门腔静脉侧吻合分流术

E、经颈静脉肝内门体分流术

如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A、肝性脑病

B、急性左心衰竭

C、重度腹水

D、急性肾衰竭

E、急性重型肝炎


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第2题：

慢粒最突出的体征为

A、贫血貌

B、浅表淋巴结肿大

C、皮肤瘀斑

D、肝大

E、脾大


参考答案：E

第3题：

慢粒最突出的体征为

A．贫血貌

B．浅表淋巴结肿大

C．皮肤淤斑

D．脾肿大

E．肝肿大


正确答案：D
脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一。多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。

第4题：

男性患者，58岁，慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为

A．紫癜

B．瘀点

C．玫瑰疹

D．蜘蛛痣

E．充血性皮疹


正确答案：D

第5题：

男,50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体:P112次／分,BP85／55mmHg.可见蜘蛛痣、肝掌,结膜苍白,巩膜黄染。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下1cm,质软,移动性浊音(＋)。该患者呕血、黑便最可能的原因是()

A.溃疡型胃癌

B.急性胃炎

C.慢性胃溃疡癌变

D.应激性溃疡

E.食管胃底静脉曲张破裂


【答案】E
解析：乙肝病史20年，出现蜘蛛痣、肝掌、巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音(+)，综上所述可诊断为乙型肝炎后肝硬化，出现呕血、黑便则为肝硬化门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂。

第6题：

男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

A、静脉应用生长抑素

B、口服胃黏膜保护剂

C、肌注维生素K

D、静脉应用止血环酸

E、静脉应用质子泵抑制剂


参考答案：A

第7题：

患者,女,52岁,呕血4小时,神志恍惚1小时。既往:乙肝病史12年。体检:BP91／54mmHg消瘦,中度贫血貌,颈软,无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆,肝肋下未触及,脾左肋下4cm,质地硬,移动性浊音(＋),未引出病理征。最可能的诊断是:( )

A.失血性休克

B.脑血管意外

C.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病

D.颅内感染

E.低血糖昏迷


参考答案：C

第8题：

(2013)男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘

男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

A、静脉应用生长抑素

B、静脉应用止血环酸

C、静脉应用质子泵抑制剂

D、口服胃黏膜保护剂

E、肌注维生素K


参考答案：A

第9题：

女性，29岁，贫血病史l年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，意义最大的是（ ）。


正确答案：B

第10题：

女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为

A．紫癜

B．瘀点

C．蜘蛛痣

D．玫瑰疹

E．充血性皮疹


正确答案：C
皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

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