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积聚晚期,积块坚硬,长久不消,疼痛加剧,正气渐衰,应选用A.八珍汤合化积丸B.补天大造丸##

题目

积聚晚期，积块坚硬，长久不消，疼痛加剧，正气渐衰，应选用

A.八珍汤合化积丸

B.补天大造丸

C.附子理中汤

D.半夏泻心汤

E.膈下逐瘀汤

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第1题：

正虚瘀结之积证的代表方首选

A.八珍汤合化积丸

B.逍遥散、木香顺气散

C.六君子汤合化积丸

D.柴胡疏肝散合失笑散

E.膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤


参考答案：A

第2题：

正虚瘀结型积证治疗应用( )

A.八珍汤

B.化积丸

C.八珍汤合化积丸

D.膈下逐瘀汤

E.膈下逐瘀汤合八珍汤


正确答案：C

第3题：

积聚之正虚瘀结型，症见积块坚硬，疼痛加剧、消瘦脱形，治疗宜选

A.四物汤合廑虫丸

B.八珍汤合化积丸

C.血府逐瘀汤合化癥丸

D.归脾汤合化癥丸

E.四君子汤合芍药汤


正确答案：B
B．

第4题：

某女，75岁，久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选

A.六君子汤合鳖甲煎丸加减
B.膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减
C.八珍汤合化积丸加减
D.八珍汤合鳖甲煎丸加减
E.柴胡疏肝散合金铃子散加减

答案：C
解析：
考点：
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。

第5题：

积聚晚期积块坚硬，长久不消，疼痛加剧，正气渐衰，应选用

A．八珍汤合化积丸化裁

B．补天大造丸

C．附子理中汤

D．半夏泻心汤

E．膈下逐瘀汤


正确答案：A

第6题：

患者积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，肌肉瘦削，饮食大减，舌质淡紫，苔暗，脉弦细。宜用治疗选方为

A.八珍汤

B.化积丸

C.膈下逐瘀汤

D.八珍汤合化积丸

E.膈下逐瘀汤合八珍汤


正确答案：D

第7题：

患者，男，38岁。证见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌薄白，脉弦。根据患者上述临床表现及辨证特点，治疗此患者的最佳选方是A、六磨汤

B、逍遥散

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、金铃子散合失笑散

若患者兼见恶寒发热，头身酸痛舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予A、失笑散

B、逍遥散

C、五积散

D、柴胡疏肝散

E、六味地黄丸

若患者积块硬痛不移，畏寒肢冷，舌质瘀点瘀斑，脉涩。宜选用A、大七气汤

B、六磨汤

C、八珍汤

D、化积丸

E、膈下逐瘀汤

若积块坚硬疼痛逐渐加剧，面色痿黄，消瘦锐形，饮食大减。舌质淡紫，无苔。脉细数或弦细，治疗应用A、八珍汤

B、化积丸

C、膈下逐瘀汤

D、八珍汤合化积丸

E、膈下逐瘀汤合八珍汤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

第8题：

治疗正虚瘀结型积证首选方剂是

A、八珍汤

B、化积丸

C、八珍汤合化积丸

D、膈下逐瘀汤

E、膈下逐瘀汤合八珍汤


参考答案：C

第9题：

夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是：A、六磨汤

B、逍遥散

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、金铃子散合失笑散

若病人兼见恶寒发热，头身疫痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予：A、失笑散

B、逍遥散

C、五积散

D、柴胡疏肝散

E、以上都不是

若患者积块硬痛不移，舌质瘀点瘀斑，脉涩。宜选用：A、大七气汤

B、六磨汤

C、八珍汤

D、化积丸

E、膈下逐瘀汤

若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治疗应用：A、八珍汤

B、化积丸

C、膈下逐瘀汤

D、八珍汤合化积丸

E、膈下逐瘀汤合八珍汤


第10题：

正虚瘀结型积证患者，若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细，治疗应用

A.八珍汤
B.化积丸
C.膈下逐瘀汤
D.八珍汤合化积丸
E.膈下逐瘀汤合八珍汤

答案：D
解析：
考点：
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。

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