一呼吸衰竭患者,诊见:呼吸急促,伴痰鸣,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,渐至抽搐、昏迷,面

题目

一呼吸衰竭患者,诊见:呼吸急促,伴痰鸣,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,渐至抽搐、昏迷,面色发绀,舌暗紫,苔白腻,脉滑数。中医应辨证为( )。

参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO2:50mmHg,PaCO2:55mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

C.Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证


正确答案:B
[答案与解析] B。可以诊断为慢性呼吸衰竭,而又根据症状出现神志病变,外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,故见面色晦滞,胃失和降,胃气上逆则脘闷作恶:湿邪留恋不化,酝酿成痰,痰随气升则喉中痰鸣:上迷心窍,神识受蒙则意识模糊,语言不清,甚则人事不省。舌苔白腻,脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛,上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。
[考点] 呼吸衰竭的诊断。

第2题:

患者男性,60岁,呼吸衰竭患者,其不可出现下列哪些精神神经症状()。

A.定向障碍

B.昼眠夜醒

C.全身肌群抽搐

D.神志恍惚,昏迷

E.重症者可并发脑疝


正确答案:C

第3题:

患者,女,62岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:Pa02:50mmHg,PaC02: 55mmHg。其诊断是

A.II型呼吸衰竭脾肾阳虚证

B.II型呼吸衰竭痰浊阻肺证

C.I型呼吸衰竭痰蒙神窍证

D.II型呼吸衰竭痰蒙神窍证

E.I型呼吸衰竭脾肾阳虚证


正确答案:D
考点:呼吸衰竭的诊断。可以诊断为慢性呼吸衰竭,而又根据症状出现神志病变,外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,故见面色晦滞,冒失和降,胃气上逆则脘闷作恶;湿邪留恋不化,酝酿成痰,痰随气升则喉中痰鸣;上迷心窍,神识受蒙则意识模糊,语言不清,甚则人事不省。舌苔自腻,脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛,上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。

第4题:

患者,男,65岁。咳嗽40多年,近日症状加重,且出现神志恍惚,谵语,烦躁不安,咳逆喘促,咳痰不爽,继则嗜睡,昏迷,抽搐,舌质暗红,苔白腻,脉细滑数。其治法是

A.息风通络镇痉

B.豁痰息风定痫

C.清热化痰开窍

D.涤痰开窍息风

E.豁痰顺气平肝


正确答案:D
D。[解题思路] 本病为喘之重证,痰蒙神窍,痰迷心窍,蒙蔽神机,则出现神志异常;痰热耗阴,肝风内动,则抽搐。治疗当涤痰开窍息风。
[命题规律] 考查“肺胀的辨证论治”。重点掌握。

第5题:

患者神志恍惚,谵语,烦躁不安,咳逆喘促,咳痰不爽,继则昏睡,昏迷,抽搐,舌苔暗红,苔白腻,脉细滑数。其治法是( )

A.豁痰熄风定痫

B.熄风通络镇惊

C.清热化痰开窍

D.涤痰开窍熄风


正确答案:D

第6题:

患者,男,65岁,咳嗽40多年,近日症状加重,且出现神志恍惚,谵语,烦燥不安,咳逆喘促,咯痰不爽,继则嗜睡,昏迷,抽搐,舌质暗红,苔白腻,脉细滑数。其治法是:

A、豁痰熄风定痫

B、熄风通络镇痉

C、清热化痰开窍

D、涤痰开窍熄风

E、豁痰顺气平肝


正确答案:D

第7题:

患者,男性,72岁,慢性Ⅱ型呼吸衰竭,近来呼吸困难明显,伴头痛,昼睡夜醒,伴神志恍惚,肌肉抽搐等,应考虑并发

A.脑疝

B.脑瘤

C.脑炎

D.呼吸性酸中毒

E.肺性脑病


正确答案:E

第8题:

男性老年患者,咳嗽40多年,今日症状加重,且出现神志恍惚,烦躁不安,咳逆喘促,咳痰不爽,继则嗜睡,昏迷,抽搐,舌质暗红,苔白腻,脉细滑,其治法是( )

A.豁痰息风定痫

B.息风通络镇惊

C.清热化痰开窍

D.涤痰开窍息风

E.豁痰顺气平肝


正确答案:D
根据患者的临床症状辨证为肝风内动,气虚痰湿,应涤痰开窍息风。

第9题:

患者神志恍惚,谵语,烦躁不安,咳逆喘促,咯痰不爽。继则嗜睡,昏迷,抽搐,舌质暗红,苔腻,脉细滑数。其治法是

A.豁痰熄风定痫

B.熄风通络镇痉

C.清热化痰开窍

D.开窍熄风

E.豁痰顺气平肝


正确答案:D
解析:痰蒙神窍之肺胀。宜涤痰、开窍、熄风。

第10题:

患者男,58岁。患慢性肺心病,近几天神志恍惚,白天嗜睡,夜间兴奋,今晨出现谵妄,肌肉抽搐,昏迷,抢救无效死亡。死亡的主要原因是

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、肺性脑病

D、呼吸性酸中毒

E、上消化道出血


参考答案:C

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