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患者，女，58岁，肺心病史，咳喘加重近1周，呼吸急促，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，面紫绀，舌暗紫，苔白腻，脉滑数。动

题目
单选题
患者，女，58岁，肺心病史，咳喘加重近1周，呼吸急促，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，面紫绀，舌暗紫，苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO50mmHg，PaCO60mmHg。考虑诊断为（）
A

Ⅰ型呼衰肺肾气虚证

B

Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

C

Ⅰ型呼衰阳微欲脱证

D

Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

E

Ⅱ型呼衰阳微欲脱证

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第1题：

患者，女，78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咯痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是

A、清肺化痰，降逆平喘

B、涤痰开窍，息风止痉

C、温肾健脾，化饮利水

D、补肺纳肾，降气平喘

E、健脾益肺，化痰降气


参考答案：B

第2题：

患者，女，78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咯痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是

A．清肺化痰，降逆平喘

B．涤痰开窍，熄风止痉

C．温肾健脾，化饮利水

D．补肺纳肾，降气平喘

E．健脾益肺，化痰降气


正确答案：B

第3题：

患者，女,60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案：B

第4题：

患者咳喘反复发作数年，5天前着凉后加重，咳逆喘促，痰多，谵妄，烦躁不安，神志恍惚，肢体阴动，舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑数，治疗宜用


正确答案：E
E。[解题思路]喘证之痰蒙神窍证，痰迷心窍，蒙弊神机，则出现神志异常，痰热耗阴，肝风内动，则抽搐。治疗当用涤痰、开窍、熄风，喘证之痰热郁肺证，由寒邪入里化热，或风热入里，热与痰结而成。治当清肺化痰，降逆平喘。
[命题规律] 考查“肺胀的辨证论治”。必须掌握。

第5题：

患者，女，60岁。有肺心病史，咳喘加重l周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫黯，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaQ250mmH9，PaC0255mmH9。其诊断是

A.I型呼衰，痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼衰，痰蒙神窍证

C.工型呼衰，脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼衰，脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼衰，痰浊阻肺证


正确答案：B
根据患者的临床表现，此为痰热壅盛、上扰心神的痰蒙神窍证。动脉血氧分压<60mmH9，并伴有二氧化碳分压>50mmH9，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为Ⅱ型呼吸衰竭。

第6题：

患者，女，62岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：Pa02：50mmHg，PaC02： 55mmHg。其诊断是

A.II型呼吸衰竭脾肾阳虚证

B.II型呼吸衰竭痰浊阻肺证

C.I型呼吸衰竭痰蒙神窍证

D.II型呼吸衰竭痰蒙神窍证

E.I型呼吸衰竭脾肾阳虚证


正确答案：D
考点：呼吸衰竭的诊断。可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，冒失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔自腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。

第7题：

患者，女，50岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaO255mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案：B

第8题：

患者，女，78 岁，慢性肺源性心脏病史 5 年。近日受凉后咳喘加重，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咯痰不爽，舌质淡紫，苔白腻，脉细滑数。治疗应首选的方剂是()


【答案】：涤痰汤合至宝丹

第9题：

患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2:50mmHg，PaCO2:55mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证


正确答案：B
[答案与解析] B。可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶：湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣：上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。
[考点] 呼吸衰竭的诊断。

第10题：

女性，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析： PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案：B
解析：可以诊断为慢性呼吸衰竭，根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则不省人事。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为呼衰痰蒙神窍证。呼吸衰竭的诊断。

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