患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不

题目

患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO255mmHg。其诊断是()。

  • A、Ⅰ型呼衰,痰蒙神窍证
  • B、Ⅱ型呼衰,痰蒙神窍证
  • C、Ⅰ型呼衰,脾肾阳虚证
  • D、Ⅱ型呼衰,脾肾阳虚证
  • E、Ⅱ型呼衰,痰浊阻肺证
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者女,67岁。肺心病病史20年,此次患肺炎2周来,咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.3℃,心率112次/分,呼吸35次/分,节律不整,口唇发绀,两肺底布满湿啰音,血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难

A、右侧卧位

B、半卧位

C、平卧位

D、头高足低位

E、左侧卧位


参考答案:B

第2题:

患者,女,62岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:Pa02:50mmHg,PaC02: 55mmHg。其诊断是

A.II型呼吸衰竭脾肾阳虚证

B.II型呼吸衰竭痰浊阻肺证

C.I型呼吸衰竭痰蒙神窍证

D.II型呼吸衰竭痰蒙神窍证

E.I型呼吸衰竭脾肾阳虚证


正确答案:D
考点:呼吸衰竭的诊断。可以诊断为慢性呼吸衰竭,而又根据症状出现神志病变,外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,故见面色晦滞,冒失和降,胃气上逆则脘闷作恶;湿邪留恋不化,酝酿成痰,痰随气升则喉中痰鸣;上迷心窍,神识受蒙则意识模糊,语言不清,甚则人事不省。舌苔自腻,脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛,上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。

第3题:

患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO2:50mmHg,PaCO2:55mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C.Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案:B

第4题:

患者咳喘反复发作数年,5天前着凉后加重,咳逆喘促,痰多,谵妄,烦躁不安,神志恍惚,肢体阴动,舌质暗红,舌苔黄腻,脉滑数,治疗宜用


正确答案:E
E。[解题思路]喘证之痰蒙神窍证,痰迷心窍,蒙弊神机,则出现神志异常,痰热耗阴,肝风内动,则抽搐。治疗当用涤痰、开窍、熄风,喘证之痰热郁肺证,由寒邪入里化热,或风热入里,热与痰结而成。治当清肺化痰,降逆平喘。
[命题规律] 考查“肺胀的辨证论治”。必须掌握。

第5题:

患者,女,50岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaO255mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C.Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案:B

第6题:

患者,女,78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重,气急不能平卧,神志恍惚,谵语,抽搐,烦躁不安,咯痰不爽,舌淡紫,苔白腻,脉细滑数。其中医治法是

A、清肺化痰,降逆平喘

B、涤痰开窍,息风止痉

C、温肾健脾,化饮利水

D、补肺纳肾,降气平喘

E、健脾益肺,化痰降气


参考答案:B

第7题:

患者,女,78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重,气急不能平卧,神志恍惚,谵语,抽搐,烦躁不安,咯痰不爽,舌淡紫,苔白腻,脉细滑数。其中医治法是

A.清肺化痰,降逆平喘

B.涤痰开窍,熄风止痉

C.温肾健脾,化饮利水

D.补肺纳肾,降气平喘

E.健脾益肺,化痰降气


正确答案:B

第8题:

患者,女,78 岁,慢性肺源性心脏病史 5 年。近日受凉后咳喘加重,神志恍惚,谵语,抽搐,烦躁不安,咯痰不爽,舌质淡紫,苔白腻,脉细滑数。治疗应首选的方剂是()


【答案】:涤痰汤合至宝丹

第9题:

患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO2:50mmHg,PaCO2:55mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

C.Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证


正确答案:B
[答案与解析] B。可以诊断为慢性呼吸衰竭,而又根据症状出现神志病变,外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,故见面色晦滞,胃失和降,胃气上逆则脘闷作恶:湿邪留恋不化,酝酿成痰,痰随气升则喉中痰鸣:上迷心窍,神识受蒙则意识模糊,语言不清,甚则人事不省。舌苔白腻,脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛,上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。
[考点] 呼吸衰竭的诊断。

第10题:

某慢性肺心病患者,受凉后咳喘加重,咳脓痰,伴发热烦躁,发绀加重,次日神志模糊,嗜睡,血压110/60mmHg,无病理反射,最可能的诊断是

A.肺心病并感染性休克

B.肺心病并肺性脑病

C.肺心病并急性脑血管病

D.肺心病并DIC

E.肺心病并消化道出血


正确答案:B

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