女性，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析： PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是A、Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证 B、Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证 C、Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证 D、Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证 E、Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

题目

女性，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析： PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是

A、Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证
B、Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证
C、Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证
D、Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证
E、Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

参考答案和解析

答案：B

解析：

可以诊断为慢性呼吸衰竭，根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则不省人事。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为呼衰痰蒙神窍证。 [考点] 呼吸衰竭的诊断。

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相似问题和答案

第1题：

患者，女，62岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：Pa02：50mmHg，PaC02： 55mmHg。其诊断是

A.II型呼吸衰竭脾肾阳虚证

B.II型呼吸衰竭痰浊阻肺证

C.I型呼吸衰竭痰蒙神窍证

D.II型呼吸衰竭痰蒙神窍证

E.I型呼吸衰竭脾肾阳虚证

正确答案：D
考点：呼吸衰竭的诊断。可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，冒失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔自腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。

第2题：

患者，女，60岁。有肺心病史，咳喘加重l周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫黯，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaQ250mmH9，PaC0255mmH9。其诊断是

A.I型呼衰，痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼衰，痰蒙神窍证

C.工型呼衰，脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼衰，脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼衰，痰浊阻肺证

正确答案：B
根据患者的临床表现，此为痰热壅盛、上扰心神的痰蒙神窍证。动脉血氧分压<60mmH9，并伴有二氧化碳分压>50mmH9，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为Ⅱ型呼吸衰竭。

第3题：

患者，女,60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

正确答案：B

第4题：

患者，女，60岁．肺心病史，咳喘加重1周．神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数．动脉血气分析：PaO2：50mmHg．PaC02：50mmHg．其诊断是

A．I型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．I型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

正确答案：B
85．[解析] Ⅱ型呼衰的血气特点为Pa0₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg．I型呼衰的血气特点为Pa0₂<60mmHg,PaC0₂≤40mmHg．

第5题：

患者咳喘反复发作数年，5天前着凉后加重，咳逆喘促，痰多，谵妄，烦躁不安，神志恍惚，肢体阴动，舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑数，治疗宜用

正确答案：E
E。[解题思路]喘证之痰蒙神窍证，痰迷心窍，蒙弊神机，则出现神志异常，痰热耗阴，肝风内动，则抽搐。治疗当用涤痰、开窍、熄风，喘证之痰热郁肺证，由寒邪入里化热，或风热入里，热与痰结而成。治当清肺化痰，降逆平喘。
[命题规律] 考查“肺胀的辨证论治”。必须掌握。

第6题：

患者，女，50岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaO255mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

正确答案：B

第7题：

患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2:50mmHg，PaCO2:55mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证

正确答案：B
[答案与解析] B。可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶：湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣：上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。
[考点] 呼吸衰竭的诊断。

第8题：

患者，女，78 岁，慢性肺源性心脏病史 5 年。近日受凉后咳喘加重，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咯痰不爽，舌质淡紫，苔白腻，脉细滑数。治疗应首选的方剂是()

【答案】：涤痰汤合至宝丹

第9题：

患者神志恍惚，谵语，烦躁不安，咳逆喘促，咳痰不爽，继则昏睡，昏迷，抽搐，舌苔暗红，苔白腻，脉细滑数。其治法是( )

A．豁痰熄风定痫

B．熄风通络镇惊

C．清热化痰开窍

D．涤痰开窍熄风

正确答案：D

第10题：

A．Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

正确答案：B
解析：可以诊断为慢性呼吸衰竭，根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则不省人事。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为呼衰痰蒙神窍证。呼吸衰竭的诊断。

女性，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析： PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是

题目

参考答案和解析

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