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患者,女,50岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉

题目

患者，女，50岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaO255mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

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第1题：

患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2:50mmHg，PaCO2:55mmHg。其诊断是

A、Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
B、Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
C、Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
D、Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
E、Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证

答案：B
解析：
可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶：湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣：上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。

第2题：

患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO:50mmHg，PaCO:55mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
B.Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
C.Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
D.Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
E.Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证

答案：B
解析：
可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。

第3题：

患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀；舌暗紫，舌苔白腻，脉滑数。动脉气血分析：PaO250 mmHe， PaCO255 mmHg。其诊断是

A、Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证
B、Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证
C、Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证
D、Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证
E、Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

答案：B
解析：

第4题：

女性，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析： PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是

A、Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证
B、Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证
C、Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证
D、Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证
E、Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

答案：B
解析：
可以诊断为慢性呼吸衰竭，根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则不省人事。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为呼衰痰蒙神窍证。 [考点] 呼吸衰竭的诊断。

第5题：

患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO50mmHg，PaCO55mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼衰，痰蒙神窍证
B.Ⅱ型呼衰，痰蒙神窍证
C.Ⅰ型呼衰，脾肾阳虚证
D.Ⅱ型呼衰，脾肾阳虚证
E.Ⅱ型呼衰，痰浊阻肺证

答案：B
解析：
患者神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数，此为痰热壅盛，上扰心神的痰蒙神窍证。动脉血氧分压60mmHg，并伴有二氧化碳分压>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题选B。

第6题：

一呼吸衰竭患者，诊见：呼吸急促，伴痰鸣，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，渐至抽搐、昏迷，面色发绀，舌暗紫，苔白腻，脉滑数。中医应辨证为（ ）。


正确答案：D

第7题：

患者，女，60岁．肺心病史，咳喘加重1周．神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数．动脉血气分析：PaO2：50mmHg．PaC02：50mmHg．其诊断是

A．I型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．I型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案：B
85．[解析] Ⅱ型呼衰的血气特点为Pa02<60mmHg，PaCO2>50mmHg．I型呼衰的血气特点为Pa02<60mmHg,PaC02≤40mmHg．

第8题：

患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2:50mmHg，PaCO2:55mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证


正确答案：B
[答案与解析] B。可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶：湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣：上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。
[考点] 呼吸衰竭的诊断。

第9题：

患者，女,60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是

A．Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C．Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案：B

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