为明确病因，应采取的最佳检查方法是A．胸部CTB．胸部B超C．胸部X线片D．胸腔穿刺

题目

为明确病因，应采取的最佳检查方法是

A．胸部CT

B．胸部B超

C．胸部X线片

D．胸腔穿刺

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第1题：

患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。査体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱,呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大,心律不整、心率100次/分,未闻杂音,腹（-）。
为明确病因，应采取的最方法是
A.胸部CT B.胸部B超 C.胸部X线片 D.胸腔穿刺

答案：D

解析：

为明确胸腔积液的病因，当然首选胸腔穿刺，抽取胸腔积液行进一步检查。胸部X线片为教科书上确诊胸腔积液的首选检查方法(请注意：是确诊胸腔积液，而不是明确胸腔积液的病因)。胸部,B超为临床上确诊胸腔积液的首选检查方法。胸部CT因为昂贵，不作为首选检查。

第2题：

为明确诊断，应首选的检查是

A.心脏彩超

B.胸部x线片

C.心电图

D.胸部B超

E.胸部CT

正确答案：D
B超上可见液性暗区。

第3题：

为明确诊断，应选用的最简便检查方法是

A．胸部X线片

B．胸部CT

C．胸部B超

D．胸腔镜

E．MRI

正确答案：A
解析：右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音符合胸腔积液。胸膜增厚伴粘连有气管向患侧移位。叩诊呈浊音排除肺大泡。语音震颤增强主要见于①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等。②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。为了明确诊断最简单的检查是X线。B超用来估计积液的深度和量、协助穿刺定位。

第4题：

为确诊该患者，应首选的检查方法是

A．胸腔诊断性穿刺

B．胸部B超

C．胸部X线片

D．胸部CT

正确答案：C

第5题：

为明确诊断，首选的检查方法是

A．胸部CT

B．胸部X线片+断层扫描

C．心包穿刺液送检

D．心包镜

正确答案：C

第6题：

为明确诊断，最佳的检查方法是

A．胸部X线片

B．胸部B超

C．胸水培养

D．胸腔镜检查

正确答案：D
解析：可参见1994N67、1996N67、1998Nt29、1998N130及2007N临176。因为缩窄性心包炎所致积液多为双侧，且为漏出液，所以根据单侧大量胸腔积液，且为渗出性，可首先排除缩窄性心包炎。根据“进行性呼吸困难1个月+单核细胞80%+无发热”，可基本排除肺炎。由于胸水中以单核细胞为主，所以应主要鉴别结核和肿瘤，对于中老年人患者，胸水增长迅速，且无发热等结核中毒症状，应首先考虑肿瘤。ADA是鉴别肿瘤和结核的重要指标，结核患者多在40～45U/L以上，而肿瘤患者则明显降低。其余几项均不具特征性。X线、B超为影像学检查，对胸水的病因具有提示价值，但对确诊意义不大。胸水培养只有在可疑肺炎旁胸水或结核性胸膜炎的情况才具有针对性。而胸腔镜可通过胸膜活检做出确诊。

第7题：

为明确诊断，应选用的最简便检查方法是

A．胸部X线片

B．胸部CT

C．胸部B超

D．胸腔镜

正确答案：A
解析：右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音符合胸腔积液。胸膜增厚伴粘连有气管向患侧移位。叩诊呈浊音排除肺大泡。语音震颤增强主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。为了明确诊断最简单的检查是X线。B超用来估计积液的深度和量、协助穿刺定位。

第8题：

为明确病因，应采取的最佳方法是

A.胸部CT

B.胸部B超

C.胸部X线片

D.胸腔穿刺

正确答案：D

第9题：

患者，女性，51岁，胸闷、气急2周，X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液800ml。为进一步证实病因，最佳的检查方法是( )

A．胸部CT

B．胸部X线检查

C．胸腔积液常规检查

D．胸腔积液脱落细胞检查

E．肺功能检查

正确答案：D

为明确病因,应采取的最佳检查方法是A.胸部CTB.胸部B超C.胸部X线片D.胸腔穿刺

题目

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