患者女性,32岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月,曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液;

题目

患者女性,32岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月,曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液;血常规检查Hb、WBC和血小板下降;尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效,最可能诊断为

A、肾小球肾炎急性发作

B、恶性肿瘤颅内转移

C、系统性红斑狼疮

D、结核性胸膜炎和心包炎

E、再生障碍性贫血

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第1题:

患者女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效,最可能诊断为

A、肾小球肾炎急性发作

B、恶性肿瘤颅内转移

C、系统性红斑狼疮

D、结核性胸膜炎和心包炎

E、再生障碍性贫血


参考答案:C

第2题:

女,26岁。双腕双踝关节痛伴高热l个月。近1周来心悸气促,心脏彩超提示中等量心包积液,x线胸片示右侧少量胸腔积液,血Hb、WBC及血小板下降,尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,诊断应考虑( )。

A.结核菌感染

B.肾小球肾炎急性发作

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

E.恶性肿瘤


正确答案:C

第3题:

患者,女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示:中等量心包积液。x线胸片示:右侧少量胸腔积液。血常规检查示:Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效。最可能诊断为()

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血


正确答案:C

第4题:

女性,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查提示中等量心包积液,x线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断

A.系统性红斑狼疮

B.再生障碍性贫血

C.恶性肿瘤颅内转移

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.肾小球肾炎急性发作


正确答案:A
100.答案[A] 解析:患者为女性,32岁,多系统受累,包括:多浆膜腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作,同时有高热,除未给出血清免疫学指标的改变外,均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选答案都无法全部符合病历特点的要求。

第5题:

女性,26岁。双腕、双踝关节痛,伴高热1个月。近1周来气促心悸,心脏彩超提示中等量心包积液,X线胸片示双侧少量胸腔积液,化验:Hb:100g/L,WBC3.5×109/L,Plt80×109/L,尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,诊断应考虑为

A.恶性肿瘤

B.再生障碍性贫血

C.SLE

D.结核菌感染

E.肾小球肾炎急性发作


正确答案:C

第6题:

女性,67岁,胸闷、气短,超声心动图检查提示有中等量心包积液。行心包穿刺,其主要目的是()

A、证实心包积液的存在

B、解除心脏压塞症状

C、心包内注入抗生素

D、取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

E、心包内注入化疗药物


参考答案:D

第7题:

病人近两日自觉胸闷、心悸,心前区疼痛,呼吸或咳嗽时加重,并放射至左肩,体温38

5℃,X线检查示:心影扩大,呈烧瓶样,心脏搏动减弱,超声心动检查可见明显的心包积液平段,已示病人心脏损害。


正确答案:

第8题:

女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示:中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能的诊断是( )

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血


正确答案:C
双腕和膝关节疼痛,伴高热+多系统受累(心血管系统、呼吸系统、血液系统、泌尿系统等)=系统性红斑狼疮,故本题的正确答案是C。

第9题:

女性,68岁,因胸闷、气短来诊.超声心动图检查提示有中等量心包积液.医生建议行心包穿刺,其主要目的是

A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.心包内注入化疗药物

E.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因


正确答案:E
98.答案[E] 解析:患者老年女性,急性心包炎伴中等量心包积液,心包穿刺的目的是取液化验,以明确病因。因为临床无心脏压塞症状,所以不必穿刺放液;临床病因诊断尚不明确,所以不是为了注入某种药物;临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。

第10题:

女性,32岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能的诊断是

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血


正确答案:C
[解析]患者有胸腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作等多系统受累表现,同时有高热、关节痛,除未给出血清免疫学指标的改变外,均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选项都无法全部符合病例特点的要求。

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