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根据材料回答 31～33 题：第 31 题 此患者最可能的诊断为A．隐球菌性脑膜炎B．肾综合征出血热C．流行性脑脊髓膜炎D．结核性脑膜炎E．流行性乙型脑炎

题目

根据材料回答 31～33 题：

第 31 题 此患者最可能的诊断为

A．隐球菌性脑膜炎

B．肾综合征出血热

C．流行性脑脊髓膜炎

D．结核性脑膜炎

E．流行性乙型脑炎

参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：

脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该患者可初步诊断为( )

A、结核性脑炎

B、流行性乙型脑炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、新生隐球菌性脑膜炎

E、脱髓鞘脑脊髓膜炎


正确答案：C

第2题：

该患者最可能的诊断是

A．中毒型菌痢

B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

C．结核性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎

E．化脓性脑膜炎


正确答案：D
该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主：选项C结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。

第3题：

取某患者脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该患者可诊断为

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.新生隐球菌性脑膜炎

E.脱髓鞘脑脊髓膜炎


正确答案：C
脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性菌，常呈双排列，单个菌体呈肾形。成双排列时，两个凹面相对。脑脊液离心沉淀后，取沉淀物涂片，革兰染色后镜检。如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰染色阴性双球菌时，即可作出初步诊断。

第4题：

可取皮肤瘀斑涂片检查的是

A、无菌性脑膜炎

B、隐球菌性脑膜炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、结核性脑膜炎


参考答案：C

第5题：

引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是

A．流行性乙型脑炎病毒

B．流行性感冒杆菌

C．新型隐球菌

D．脑膜炎球菌

E．肺炎支原体


正确答案：D

第6题：

取瘀斑渗出物涂片镜检可初步诊断的是

A、无菌性脑膜炎

B、隐球菌性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、流行性脑脊髓膜炎


参考答案：E

第7题：

【案例】患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检：体温39.5℃，脉搏125次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血本例最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.病毒性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.隐球菌脑膜炎

F.化脓性脑膜炎


正确答案：D
本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征,皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。

第8题：

脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该病人可诊断为

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.新生隐球菌性脑膜炎

E.脱髓鞘脑脊髓膜炎


正确答案：C
解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，单个菌体呈肾形。成双排列时。两个凹面相对。脑脊液离心沉淀后，取沉淀物涂片，革兰染色后镜检。或消毒患者皮肤出血瘀斑处皮肤，用无菌针头挑破瘀斑取渗出物制成涂片，革兰染色后镜检。如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰染色阴性双球菌时，即可作出初步诊断。

第9题：

脑脊液离心涂片染色,镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌,该病人可诊断为

A、结核性脑膜炎

B、流行性乙型脑炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、新型隐球菌性脑膜炎

E、脱髓鞘脑脊髓膜炎


参考答案：C

第10题：

新型隐球菌引起的主要疾病是

A．慢性脑膜炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．流行性乙型脑炎

D．鹅口疮

E．原发性非典型肺炎


正确答案：A

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