治疗后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热、尿闭。考虑患者出现了A.肾挫伤 #

题目

治疗后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热、尿闭。考虑患者出现了

A.肾挫伤

B.急性肾盂肾炎

C.输尿管碎石梗阻

D.急性肾小管坏死

E.血块梗阻

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第1题:

患者,青年男性,KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影,排泄性尿路造影示双肾中度积水,双侧输尿管通畅,一次体外碎石将双侧结石粉碎,术后当天出现血尿及碎石排出,第二天出现双肾绞痛、发热、无尿,考虑治疗上应选择

A.术前未抗感染治疗

B.术前未能先行解决双肾积水

C.术前未作定位X线

D.双侧一次性碎石治疗

E.错误的选择了ESWL


正确答案:D

第2题:

患者男,48岁。上腹部隐痛3个月余,伴肾区叩击痛,镜下血尿。B超示:双肾各有一结石,直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常,双侧输尿管通畅。目前适宜的治疗方法是A、气压弹道碎石

B、多饮水

C、体外冲击波碎石(ESWL)

D、经皮肾镜取石

E、肾切开取石

术后患者应取的体位是A、半坐卧位

B、俯卧位

C、患侧卧位

D、平卧位

E、头低足高位

治疗后当天出现血尿,并有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热、尿闭。考虑患者出现了A、肾挫伤

B、急性肾盂肾炎

C、输尿管碎石梗阻

D、急性肾小管坏死

E、肾栓塞

目前的处理方法是A、补液,保证尿量

B、利尿剂利尿

C、中药排石

D、解痉止痛

E、手术

若再次接受ESWL治疗,间隔时间至少为A、3日

B、5日

C、7日

D、10日

E、2周


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E


问题 5 答案:C

第3题:

治疗后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热、尿闭。考虑患者出现了

A.肾挫伤

B.急性肾盂肾炎

C.输尿管碎石梗阻

D.急性肾小管坏死

E.血块梗阻


正确答案:C
题干给出,出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热,尿闭。输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状,由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状,患者除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外,还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。

第4题:

患者,男性,60岁。上腹部隐痛2月余,伴肾区叩击痛,镜下血尿。B超示,左肾有一结石,直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影( IVP)示肾功能正常,双侧输尿管通畅。

治疗后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热,尿闭。考虑患者出现了
A.肾挫伤
B.急性肾盂肾炎
C.输尿管碎石梗阻
D.急性肾小管坏死
E.血块梗阻

答案:C
解析:

第5题:

患者男,48岁。上腹部隐痛3个月余,伴肾区叩击痛,镜下血尿。B超示:双肾各有一结石,直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常,双侧输尿管通畅。

治疗后当天出现血尿,并有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热、尿闭。考虑患者出现了
A.肾挫伤
B.急性肾盂肾炎
C.输尿管碎石梗阻
D.急性肾小管坏死
E.肾栓塞

答案:C
解析:

1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染,纯尿酸或胱氨酸结石的病人,如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常,双侧输尿管通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键:熟知尿路结石处理原则。
2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者,碎石后取头高脚低位,上半身抬高;结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位,右肾结石取左侧卧位,同时叩击肾区,利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位,以利结石随尿液逐渐排出。故正确答案为C。解题关键:掌握体外碎石后的护理要点。
3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿,并有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热、尿闭,为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键:熟知体外碎石术后并发症的表现。
4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症,非手术治疗失败,目前应给予手术治疗。故答案为E。解题关键:熟知泌尿系结石的处理原则。
5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键:熟知ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。

第6题:

治疗后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现了肾绞痛、发热、尿闭。考虑患者出现了

A.肾挫伤

B.急性肾盂肾炎

C.输尿管碎石梗阻

D.急性肾小管坏死

E.血块梗阻


正确答案:C

第7题:

患者,男性,60岁。上腹部隐痛2月余,伴肾区叩击痛,镜下血尿。B超示,左肾有一结石,直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影( IVP)示肾功能正常,双侧输尿管通畅。术后患者应取的体位是A、平卧位

B、俯卧位

C、健侧卧位

D、半坐卧位

E、头低足高位

治疗后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热,尿闭。考虑患者出现了A、肾挫伤

B、急性肾盂肾炎

C、输尿管碎石梗阻

D、急性肾小管坏死

E、血块梗阻

目前的处理方法是A、补液,保证尿量

B、利尿剂利尿

C、中药排石

D、解痉止痛

E、手术

目前适宜的治疗方法是A、中药排石

B、多饮水

C、体外冲击波碎石(ESWL)

D、经皮肾镜取石

E、肾切开取石

若病需再次接受ESWL治疗,间隔时间至少为A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、2周


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C


问题 5 答案:C

第8题:

男,25岁,KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影,排泄性尿路造影示双肾中度积水,双侧输尿管通畅,一次体外碎石将双侧结石粉碎,术后当天出现血尿及碎石排除,第二天出现双肾绞痛、发热、无尿,考虑治疗有何不妥之处

A、术前未行抗感染治疗

B、术前未能先行解决双肾积水

C、术前未做定位X线

D、双侧一次性碎石治疗

E、错误地选择了ESWL


参考答案:D

第9题:

治疗后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热,尿闭。考虑患者出现了

A、急性肾盂肾炎
B、输尿管碎石梗阻
C、急性肾小管坏死
D、血块梗阻
E、肾挫伤

答案:B
解析:
题干给出,出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热,尿闭。输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状,由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状,病人除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外,还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。

第10题:

男,23岁,KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影,排泄性尿路造影示双肾中度积水,双侧输尿管通畅,一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出,第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。最可能的诊断是()

  • A、血块梗阻
  • B、肾挫伤
  • C、双侧输尿管碎石梗阻
  • D、急性肾小管坏死
  • E、急性肾盂肾炎

正确答案:C