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女性,48岁,高血压病史12年,一直间断服降压药维持,血压时高时低,多在21.3／13.3kPa(160／100mmHg),4小时前心前区持续疼痛,出冷汗急诊来院,经心电图检查确诊为急性心肌梗死,进行观察,1小时后出现呼吸困难,两肺布满湿啰音,心率112次／分,律齐。首先考虑病人的病情变化是( )

题目
女性,48岁,高血压病史12年,一直间断服降压药维持,血压时高时低,多在21.3／13.3kPa(160／100mmHg),4小时前心前区持续疼痛,出冷汗急诊来院,经心电图检查确诊为急性心肌梗死,进行观察,1小时后出现呼吸困难,两肺布满湿啰音,心率112次／分,律齐。首先考虑病人的病情变化是( )

A.急性左心衰竭

B.再次心肌梗死

C.肺部感染

D.严重心肌缺血、缺氧

E.肺栓塞

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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，65岁，高血压病史12年，未规律服用降压药，血压时高时低多在160/105mmHg，近3h来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊。入院后经检查确诊为急性心肌梗死，收入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/min，节律齐，主管护士首先考虑患者病情变化是

A.肺部感染
B.肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.严重心肌缺血、缺氧
E.再次心肌梗死

答案：C
解析：
急性左心衰竭导致肺水肿。

第2题：

患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次／分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是

A.肺部感染
B.肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.严重心肌缺血、缺氧
E.再次心肌梗死

答案：C
解析：
本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者可出现急性左心衰竭，一般在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。

第3题：

患者，男，46岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160/100 mmHg，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，1小时后出现呼吸困难，两肺布满湿哕音，心率110/分，律齐。首先考虑病人的病情变化是

A. 急性左心衰竭

B. 再次心肌梗死

C. 肺部感染

D. 严重心肌缺血、缺氧

E. 肺栓塞


正确答案：A
急性心肌梗死病人可在起病最初几日内，疼痛或休克好转后，出现急性左心衰竭。主要表现是重度呼吸困难，咳嗽，发绀，烦躁，心率、脉率增快，两肺布满湿啰音等。

第4题：

患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是

A．肺部感染

B．肺栓塞

C．急性左心衰竭

D．严重心肌缺血、缺氧

E．再次心肌梗死


正确答案：C
解析：该病例中病人以急性心梗入院，入院后出现呼吸困难伴喘息、两肺布满湿哕音和哮鸣音、心率108次/分等均为急性左心衰竭的表现，尤其是两肺布满湿哕音和哮鸣音是急性左心衰所致的肺水肿的典型表现。考虑约半数急性心梗病人在起病最初几天可发生心力衰竭，该病人最有可能的病情变化是急性左心衰。

第5题：

患者，男，45岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160/100mmHg，4小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，半小时后患者出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率110次／分，律整，主管护士首先考虑患者病情变化是

A、急性左心衰竭

B、肺部感染

C、再次心肌梗死

D、严重心肌缺血、缺氧

E、肺栓塞


参考答案：A

第6题：

患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/105mmHg，近3小时心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是

A．肺部感染

B．肺栓塞

C．急性左心衰竭

D．严重心肌缺血、缺氧

E．再次心肌梗死


正确答案：C

第7题：

患者，男性，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／105mmHg，近3h心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，人CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿哕音和哮鸣音，心率108次／分，律齐，护士首先考虑患者病情变化是( )

A．肺部感染

B．肺栓塞

C．急性左心衰竭

D．严重心肌缺血，缺氧

E．再次心肌梗死


正确答案：C

第8题：

患者，男，63岁，高血压病史15年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/100mmHg，近5小时来持续心前区疼痛伴大汗来院急诊。入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率104次／分，律齐，主管护士首先考虑病人病情变化是

A．支气管哮喘

D．肺栓塞

C．急性左心衰竭

D．心律失常，

E．再发心肌梗死


正确答案：C

第9题：

病人，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在150～160/100～105mmHg，近半日感觉心前区持续疼痛、伴大汗。急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后病人出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿性(作图)音和哮鸣音，心率112次/分，律齐，主管护士首先考虑病人病情变化是（ ）。

A．再发心肌梗死

B．急性左心衰竭

C．肺栓塞

D．心律失常

E．肺部感染


正确答案：B
解析：心肌梗死的护理

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