此患者存在的最主要护理问题是( )A．活动无耐力B．心输出量减少C．体液量过多D．潜在心律失常E．潜在感染

题目

此患者存在的最主要护理问题是( )

A．活动无耐力

B．心输出量减少

C．体液量过多

D．潜在心律失常

E．潜在感染

参考答案和解析

正确答案：A

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第1题：

慢性心力衰竭病人的护理诊断有( )

A.气体交换受损

B.心输出量增加

C.活动无耐力

D.体液过多

E.焦虑

正确答案：ACDE

第2题：

该患者目前存在的主要护理问题是

A. 气体交换受损

B. 活动无耐力

C. 潜在并发症：脑出血

D. 自理缺陷

E. 睡眠形态紊乱

正确答案：B

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者女性，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。体格检查：神志清楚，查体合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

该患者存在的最主要护理问题是查看材料

A.活动无耐力

B.心输出量减少

C.体液量过多

D.潜在心律失常

E.潜在感染

正确答案：D
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第4题：

患者的首要护理问题是

A．活动无耐力

B．知识缺乏

C．紧张情绪

D．潜在心力衰竭

E．潜在心脏停搏

正确答案：E

第5题：

该患者目前最主要的护理诊断或问题是

A．疼痛

B．焦虑

C．体液过多

D．体液不足

E．活动无耐力

正确答案：D
患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。

第6题：

患者女，60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院，护理体检：心率112次／分，心律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。患者存在的最主要护理问题是A、活动无耐力

B、心排血量减少

C、体液量过多

D、潜在心律失常

E、潜在感染

首要的护理措施是A、吸氧

B、监测生命体征

C、建立静脉通路

D、绝对卧床休息

E、心理护理

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第7题：

该患者目前最主要的护理问题是

A．体液不足

B．营养失调：低于机体需要量

C．体温升高

D．焦虑

E．活动无耐力

正确答案：A

第8题：

根据下面内容，回答题

女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

此患者存在的最主要护理问题是查看材料

A.活动无耐力

B.心输出量减少

C.体液量过多

D.潜在心律失常

E.潜在感染

正确答案：D
心律失常可发生于75％—95％的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(Ron—T)等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是目前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者存在广泛性前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于心肌梗死急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼活动耐力，故活动无耐力的护理诊断不合适。患者没有发生感染或继发感染的危险因素，故E项也不考虑。因此，依据题干信息应选择D。

第9题：

目前最主要的护理问题是

A.焦虑

B.恐惧

C.气体交换受损

D.活动无耐力

E.体液过多

正确答案：C
呼吸困难、发绀、肺部湿哕音等均提示患者存在气体交换受损。

第10题：

目前最主要的护理问题是（）

A．咳嗽

B．活动无耐力

C．疼痛

D．体温过高

E．心输出量减少

正确答案：D

此患者存在的最主要护理问题是( )A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在

题目

参考答案和解析

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