患者男,18岁。患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头

题目

患者男,18岁。患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体:血压90/60mmHg,呼吸深快,呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了

A、低血糖昏迷

B、酮症酸中毒

C、非酮症性高渗性昏迷

D、糖尿病肾病

E、急性心力衰竭

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第1题:

以下哪项关于糖尿病的胰岛素治疗是正确的

A.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

B.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗

C.经一段时间的胰岛素治疗后,会出现胰岛素抗体

D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应提高胰岛素剂量


正确答案:C
15.答案[C] 解析:1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素,必须用胰岛素治疗。肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病,常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗,胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加,所以肥胖的糖尿病患者没有急慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗。胰岛素是蛋白质类多肽激素,不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素,使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整,此时更应注意是否发生了酮症,因不能正常进食而需输液,依据血糖水平随时调整胰岛素剂量,不能简单地加倍。而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现,清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖,称为Somogyi反应,增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高I 血糖。

第2题:

女性,22岁,患2型糖尿病2年,每日注射胰岛素,近1周因胰岛素用完,而中断胰岛素治疗。近一周食欲减退、乏力,因昏迷4小时入院。查:血压:90/60mmHg,呼吸深大。下列紧急处理错误的是

A、输入10%葡萄糖溶液

B、抽血查血糖、血酮

C、做血气分析

D、建立静脉通道

E、测尿糖、血酮


参考答案:A

第3题:

关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是

A、2型糖尿病患者应首选胰岛素治疗

B、1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

D、因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E、经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体


参考答案:E

第4题:

患者男,18岁,患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡,入院查体:血压90/60mmHg,呼吸深快,呼气中出现烂苹果味。

下列护理措施中错误的是
A.监测生命体征尤其是呼吸的变化
B.监测血糖、血酮体及血钾的变化
C.大剂量静脉滴注胰岛素
D.纠正酸中毒
E.保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染

答案:C
解析:
1.Ⅰ型糖尿病患者中断胰岛素2天,出现呼吸深快,呼气中烂苹果味,应该是出现了糖尿病酮症酸中毒。
2.补液是酮症酸中毒的首要措施。
3.排除法。

第5题:

患者男性,18岁,患1型糖尿病多年,因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。

护士为该项患者留取血、尿标本送检,其中最不可能出现的检查结果是
A.胰岛素释放偏高
B.C肽释放减少
C.餐后尿糖阳性
D.餐后2小时血糖高于正常
E.空腹尿糖阳性

答案:A
解析:

第6题:

Ⅰ型糖尿病病人,现使用正规胰岛素治疗,自并发肺炎后,出现食欲明显减退、发热及呕吐,除抗生素治疗外,对糖尿病本身的治疗应( )。

A.停用胰岛素

B.增加正规胰岛素用量

C.改用长效胰岛素

D.改用磺脲类药物

E.改用双胍类药物


正确答案:B
解析:糖尿病的诊断要点及治疗要点

第7题:

患者男,18岁。患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体:血压90/60mmHg,呼吸深快,呼气中出现烂苹果味。下列护理措施中错误的是A、监测生命体征尤其是呼吸的变化

B、监测血糖、血酮体及血钾的变化

C、大剂量静脉滴注胰岛素

D、纠正酸中毒

E、保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染

该患者可能出现的并发症是A、低血糖昏迷

B、酮症酸中毒

C、非酮症性高渗性昏迷

D、糖尿病肾病

E、急性心力衰竭

针对上述情况,首要的处理措施是A、胰岛素治疗

B、大量补液

C、静滴补钾

D、纠正酸中毒

E、纠正脱水、休克


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第8题:

患者,男,18岁,患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体:血压90/60mmHg,呼吸深快,呼气中出现烂苹果味。该患者可能出现了下列哪种并发症()。

A.低血糖昏迷

B.酮症酸中毒

C.非酮症性高渗性昏迷

D.糖尿病肾病

E.急性心力衰竭


正确答案:B

第9题:

患者男性,18岁,患1型糖尿病多年,因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。

该患者因血糖控制不满意,每餐加用胰岛素2个单位,患者自述注射胰岛素后4~5h,有头晕、心慌、出汗、软弱无力感,应首先考虑
A.植物神经功能紊乱
B.心律失常
C.周围神经炎
D.低血糖
E.过敏反应

答案:D
解析:

第10题:

患者男,18岁。患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体:血压90/60mmHg,呼吸深快,呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了

A.低血糖昏迷
B.酮症酸中毒
C.非酮症性高渗性昏迷
D.糖尿病肾病
E.急性心力衰竭

答案:B
解析:

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