男性患者,18岁,外伤性骨盆骨折引起尿道损伤,患者不能自行排尿。体检:一般情况好,肛查前列腺上移不

题目

男性患者,18岁,外伤性骨盆骨折引起尿道损伤,患者不能自行排尿。体检:一般情况好,肛查前列腺上移不能触到,该患者的最佳处理方法是

A、尿道插管引流

B、耻骨上膀胱造口

C、尿道会师术

D、尿道吻合术

E、耻骨上穿刺吸尿

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第1题:

男性,32岁,因汽车从骨盆轧过导致不能排尿4小时。查体:血压70/50mmHg,心律120/min,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血补液后循环系统仍然不能维持稳定。该患者发生尿外渗的部位应为A、三角韧带内

B、会阴浅袋

C、腹壁浅筋膜

D、腹腔内

E、膀胱前列腺周围腹膜外

该患者的诊断为A、骨盆骨折合并球部尿道损伤

B、骨盆骨折合并前尿道损伤

C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤

D、骨盆骨折合并膀胱损伤

E、骨盆骨折合并前列腺部尿道损伤

该患者首选的治疗方法是A、膀胱造口术

B、尿道修补术

C、尿道会师术

D、经会阴尿道切开尿道吻合术

E、尿道复位术


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第2题:

男性,27岁,从三楼跌下,臀部着地。不能自行排尿,导尿失败。体检:一般情况好,骨盆挤压试验和分离试验阳性,肛查前列腺上移不能触到,阴囊无肿胀。

该患者最可能的诊断是:( )
A.腹膜外型膀胱破裂
B.腹膜内型膀胱破裂
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤

答案:D
解析:

第3题:

(54~56题共用题干) 中年男性,下腹部被重物挤压,腰部与骨盆区疼痛,血压70/40mmHg,不能自行排尿,耻骨上可触及肿大膀胱,直肠指检,指套上染有血迹。 该患者最准确的诊断是

A.骨盆骨折并休克、直肠损伤

B.骨盆骨折并休克、膀胱损伤

C.骨盆骨折并休克与前列腺损伤

D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤

E.骨盆骨折并膀胱破裂


正确答案:D
休克已在题中叙及,有尿而不能排出证明有尿道损伤,指检指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制,若无骨盆骨折,不可能出现此二脏器的损伤,故选D

第4题:

患者男性,67岁,因“马车碾压小腹,腰与骨盆疼痛”来诊。查体:休克;不能自行排尿,膀胱胀满;直肠指诊,指套上染有血迹;骨盆挤压试验阳性。可能的诊断是()

  • A、骨盆骨折
  • B、骨盆骨折合并休克
  • C、骨盆骨折合并休克与尿道损伤
  • D、骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤
  • E、骨盆骨折合并膀胱破裂

正确答案:D

第5题:

患者,男性,36岁。3小时前髋部被汽车撞伤,伤后不能自行排尿。查体:血压110/75mmHg,体温37.8℃。下腹膨隆,会阴部肿胀,紫红色瘀斑,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。

该患者最有可能的诊断是
A.腹膜内型膀胱破裂
B.尿道膜部损伤
C.尿道前列腺部损伤
D.尿道球部损伤
E.尿道阴茎部损伤

答案:B
解析:
1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统损伤,因导尿管不能插入膀胱,可怀疑为尿道损伤,结合直肠指诊结果,则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。【该题针对“实践能力-尿道损伤护理措施”知识点进行考核】

2.因患者泌尿系统损伤致使伤后不能自行排尿,处于尿潴留状态,故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手术,则需行耻骨上膀胱穿刺,以解除尿潴留。因此正确答案为D。【该题针对“实践能力-尿道损伤护理措施”知识点进行考核】

第6题:

男性,30岁,因车祸致骨盆骨折,不能自行排尿,膀胱充盈,导尿管不能插入膀胱,多为

A.膀胱破裂

B.后尿道断裂

C.尿道球部损伤

D.尿道悬垂部损伤

E.直肠损伤


正确答案:B

第7题:

男性,27岁,从三楼跌下,臀部着地。不能自行排尿,导尿失败。体检:一般情况好,骨盆挤压试验和分离试验阳性,肛查前列腺上移不能触到,阴囊无肿胀。

该患者的最佳处理方法是:( )
A.插尿管引流
B.耻骨上膀胱造漏
C.尿道会师术
D.尿道吻合术

答案:C
解析:

第8题:

患者,男性,20岁,因车祸致骨盆骨折,不能自行排尿,膀胱充盈,导尿管不能插入膀胱,多为 ( )

A.膀胱破裂

B.后尿道断裂

C.尿道球部损伤

D.尿道悬垂部损伤

E.直肠损伤


正确答案:B
骨盆骨折,导尿管不能插入膀胱,考虑后尿道断裂。

第9题:

马车从某人小腹轧过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱膨满,直肠指诊指套上染有血迹。该患者正确的诊断是()

  • A、骨盆骨折
  • B、骨盆骨折合并膀胱破裂
  • C、骨盆骨折合并休克与尿道损伤
  • D、骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤
  • E、骨盆骨折合并休克

正确答案:D

第10题:

患者,因车祸外伤,腰与骨盆区疼痛,并出现休克,不能自行排尿。查体:膀胱胀满。直肠指检:指套上沾有血迹。该患者诊断考虑为()

  • A、骨盆骨折
  • B、骨盆骨折合并膀胱破裂
  • C、骨盆骨折合并休克
  • D、骨盆骨折合并休克及尿道损伤
  • E、骨盆骨折合并休克及尿道、直肠损伤

正确答案:E

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