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此患者最可能的临床诊断是A.重度高血压B.重度高血压伴心功能不全C.中度高血压伴心绞痛D.轻度高血

题目

此患者最可能的临床诊断是

A．重度高血压

B．重度高血压伴心功能不全

C．中度高血压伴心绞痛

D．轻度高血压伴心肌炎

E．轻度高血压伴扩张性心肌病

参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：

患者，女，45岁。近2年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部发散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。

此患者最可能的临床诊断是( )
A.重度高血压
B.重度高血压伴心功能不全
C.中度高血压伴心绞痛
D.轻度高血压伴心肌炎
E.轻度高血压伴扩张型心肌病

答案：C
解析：
根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛，故该患者是高血压合并心绞痛。

第2题：

患者，男性，54岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区阵发性压迫性绞痛并向左肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。

此患者最可能的临床诊断是

A、重度高血压伴心功能不全
B、中度高血压伴心绞痛
C、中度高血压伴高血脂
D、轻度高血压伴心肌梗死
E、重度高血压合并糖尿病

答案：B
解析：
根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

第3题：

共用题干
患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。

此患者最可能的临床诊断是
A:重度高血压
B:重度高血压伴心功能不全
C:中度高血压伴心绞痛
D:轻度高血压伴心肌炎
E:轻度高血压伴扩张性心肌病

答案：C
解析：
根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。
根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。
患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选p受体阻断剂。
患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效能利尿药，故选择呋塞米。

第4题：

共用题干
患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。

此患者最可能的临床诊断是
A:重度高血压
B:重度高血压伴心功能不全
C:中度高血压伴心绞痛
D:轻度高血压伴心肌炎
E:轻度高血压伴扩张性心肌病

答案：C
解析：
根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。

第5题：

患者，女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。

该患者最可能的临床诊断是

A、重度高血压伴心功能不全
B、中度高血压伴心绞痛
C、轻度高血压伴心肌炎
D、轻度高血压伴扩张性心肌病
E、重度高血压

答案：B
解析：
根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物，从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，首选钙拮抗剂作为治疗药物。
患者出现焦虑，应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。
患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，选用血管紧张素转换酶抑制剂。

第6题：

硝普钠的临床应用是( )

A.轻、中度高血压
B.中度高血压伴肾功能不全
C.重度高血压
D.高血压危象
E.中、重度高血压

答案：D
解析：

第7题：

患者，女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。该患者最可能的临床诊断是

A.重度高血压伴心功能不全
B.中度高血压伴心绞痛
C.轻度高血压伴心肌炎
D.轻度高血压伴扩张性心肌病
E.重度高血压

答案：B
解析：
根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物，从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，首选钙拮抗剂作为治疗药物。
患者出现焦虑，应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，选用血管紧张素转换酶抑制剂。

第8题：

患者，女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。此患者最可能的临床诊断是A、重度高血压

B、重度高血压伴心功能不全

C、中度高血压伴心绞痛

D、轻度高血压伴心肌炎

E、轻度高血伴扩张性心肌病

此患者最宜使用的降压药物是A、中枢性降压药

B、利尿药

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、钙拮抗剂

E、钾通道开放剂


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第9题：

患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经-常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170／105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。 问题1：此患者最可能的临床诊断是

A.重度高血压

B.重度高血压伴心功能不全

C.中度高血压伴心绞痛

D.轻度高血压伴心肌炎

E.轻度高血压伴扩张性心肌病


正确答案：C
根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压150／90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

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