简述各类利尿药利尿作用机制。

题目

简述各类利尿药利尿作用机制。

参考答案和解析

（1）高效（强效）类，如呋喃苯胺酸，主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，肾脏稀释功能降低，另由于重吸收到髓质间液的Na+Cl－减少，髓质高渗状态降低，尿的浓缩功能受抑制，产生利尿作用。
（2）中效类如氢氯噻嗪，抑制髓袢升支皮质部的Cl－、Na+重吸收，降低肾脏的稀释功能，产生利尿作用。
（3）低效（弱效）类，如螺内酯、氨苯喋啶，抑制远曲小管和集合管的Na+－K+交换（前者对抗醛固酮，后者直接抑制交换）造成保钾排钠而产生利尿作用。
略

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相似问题和答案

第1题：

利尿药分哪几类,写出各类药物主要的作用部分并列出一个代表药物。

参考答案：利尿药根据作用强度和部位分为高效利尿药、中效利尿药和低效利尿药。
　　高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，常用的药物有：呋塞米、布美他尼等;
　　中效利尿药主要作用于远曲小管近端，常用的药物有噻嗪类(氢氯噻嗪等);
　　低效利尿药主要作用于远曲小管和集合管，常用药物有：螺内酯、氨苯蝶啶等。

第2题：

对人体有害的相互作用

A、磺胺嘧啶+TMP

B、长春新碱+顺铂

C、异烟肼+利福平

D、中效利尿药与各类抗高血压药配伍

E、强效利尿药与氨基糖苷类药物配伍

正确答案：E

第3题：

排钾利尿药如氢氯噻嗪作用机制是（）

正确答案：A

第4题：

常见的利尿药有哪些？作用机制？

正确答案: 1.呋噻米（又名呋喃苯胺酸、速尿）主要作用于肾小管髓袢升支粗段及皮质部，抑制对Cl^-和Na⁺的重吸收，促进Cl^-、Na⁺、K⁺的排出和影响肾髓质高渗压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，属强利尿药。该药物作为各种动物的利尿剂，治疗各种原因引起的水肿，如心、肝、肾性水肿，脑水肿及肺水肿等。特别适用于其他利尿药无效的严重水肿。预防急性肾功能衰竭。
2.氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪、双氢克尿塞）氢氯噻嗪能抑制肾小管对电解质和水的重吸收而使尿量增多，有中等强度的利尿作用。本品毒性小、作用确实、应用范围较广。常用于心、肝、肾性水肿和腹水；对乳房水肿、胸腹部水肿、脑和肺水肿都有一定疗效。
3.氨苯喋啶该药物可直接抑制远曲小管和集合管上皮细胞中交换，增加的排泄。同时减少钾的排出而发挥利尿作用。本品作用弱，很少单独使用，多与其他利尿药如氢氯噻嗪合用。可用于治疗肝性水肿或其他水肿。

第5题：

简述中效利尿药的药理作用和临床应用。

答案：

解析：

答案：利尿：作用于远曲小管初段，减少钠离子重吸收，增加尿量。可有效减轻或消除水肿降血压：通过利尿和降低血管反应性作用而降压。为常用的抗高血压药。

第6题：

利尿剂按其效能和作用部位分类中不包括

A、高效利尿药

B、中效利尿药

C、弱效利尿药

D、排尿酸利尿药

E、排钾利尿药

参考答案：E

第7题：

简述利尿药的降血压机制。

答案：

解析：

答案：(1)初期用药:通过排钠利尿减少血容量,减少心输出量;2.5分)(2)长期用药通过舒张外周血管降低外周血管阻力;(2.5分

第8题：

据利尿药作用部位和作用机制，利尿药不包括

A．渗透性利尿药

B．髓袢升支利尿药

C．哌啶类利尿药

D．碳酸酐酶抑制剂

E．保钾利尿药

正确答案：C
根据利尿药作用部位和作用机制利尿药可分为：渗透性利尿药、碳酸酐酶抑制剂、髓袢升支利尿药、保钾利尿药。所以答案为C。

第9题：

试述噻嗪类利尿药和髓襻利尿药利尿作用机制的差别。

正确答案: ①噻嗪类利尿药主要作用于远曲小管近端Na⁺-Cl^-同向转运载体，减少Na⁺、Cl^-的重吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用；噻嗪类药物对尿液的浓缩过程无影响，故利尿效能中等。②髓襻利尿药主要作用于髓襻升支粗段，既可抑制Na⁺-K⁺-2Cl^-共同转运载体，减少Na⁺、Cl^-重吸收，降低肾脏稀释功能，使NaCl排出量增多，同时又使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。

第10题：

利尿药降血压的作用特点，机制，临床应用，不良反应。

正确答案:特点：1、缓慢，温和持久无耐受性。
2、可增高血浆肾素活性，应合用β受体阻断剂。
机制：1、初期-减少细胞外液血容量及心输出量。
2、后期-降低Na⁺浓度，Na⁺-Ca²⁺双向交换机制，可能导致细胞内Ca²⁺浓度下降。
临床：1、氢氯噻嗪（单用-轻度合用-中，重度）
2、呋塞米（用于高血压危象)
3、吲达帕胺（复方）

简述各类利尿药利尿作用机制。

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