患者若正在使用氯吡格雷,应该避免合用()

题目
患者若正在使用氯吡格雷,应该避免合用()

A奥美拉唑

B泮托拉唑

C雷贝拉唑

D法莫替丁

E胰酶

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第1题:

女,62岁。冠心病病史4年,PCI术后1个月,目前正在服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg进行抗血小板治疗。经检测CYP2C19基因型发现该患者为氯吡格雷慢代谢型,应用维持量的氯吡格雷则可能()

A、无效

B、发生中毒

C、效果平稳

D、需增加剂量


答案:D

第2题:

对于房颤患者,抗拴方面最有效的抗栓药物是()

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.阿司匹林+氯吡格雷


答案:B

第3题:

有关普拉格雷和氯吡格雷对心源性死亡复合终点的影响,不正确的是()。

A、普拉格雷与氯吡格雷比较,心源性死亡复合终点绝对和相对风险都有所降低

B、普拉格雷组大出血和致命性出血发生率显著低于氯吡格雷组

C、平衡获益和出血风险显示,总人群净获益普拉格雷组并不优于氯吡格雷组

D、不建议在既往发生过卒中或TIA或活动性出血的患者中使用普拉格雷


答案B

第4题:

与氯吡格雷合用,竞争CYP2C19,使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多的药物是

A.西咪替丁
B.泮托拉唑
C.奥美拉唑
D.雷贝拉唑
E.法莫替丁

答案:C
解析:
考查质子泵抑制剂的相互作用特点。奥美拉唑、兰索拉唑可与氯吡格雷竞争CYP2C19,从而影响氯吡格雷代谢为有活性的物质,故对具抗血小板作用的氯吡格雷有较强抑制作用。使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多,但可防止或减轻氯吡格雷胃灼热和胃溃疡症状。泮托拉唑、雷贝拉唑对氯吡格雷影响较小或不明显。

第5题:

患者女,70岁,既往病史:高血压20年,心房颤动5年,陈旧性脑梗死2年,因NSTEACS住院,拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林(80 mg/d)及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括A、阿司匹林

B、阿司匹林+氯吡格雷

C、阿司匹林+LMWH

D、阿司匹林+氯吡格雷+LMWH

E、阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GP Ⅱb/Ⅲa

患者于前日晚最后一次给予抗凝,PCI术中应该给予的抗栓治疗是A、普通肝素

B、LMWH

C、GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂

D、普通肝素+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂

E、LMWH+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂

患者于第2天行PCI,于前降支植入DES支架,请问出院后的抗栓治疗方案A、阿司匹林

B、阿司匹林+氯吡格雷

C、阿司匹林+华法林

D、阿司匹林+氯吡格雷+华法林

E、氯吡格雷+华法林


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第6题:

关于口服P2Y12受体抑制剂之间的转换,以下正确的说法是( )。

A.由氯吡格雷转换为替格瑞洛时,直接给予替格瑞洛负荷剂量(180mg),无需考虑氯吡格雷的剂量和服药时间

B.由氯吡格雷转换为替格瑞洛时,直接给予替格瑞洛(90mg),无需考虑氯吡格雷的剂量和服药时间

C.由氯吡格雷转换为替格瑞洛时,需要根据氯吡格雷的剂量和服药时间来决定替格瑞洛的剂量和服药时间

D.由替格瑞洛转换为氯吡格雷时,直接给予氯吡格雷负荷剂量(75mg)

E.以上都正确


答案:A

第7题:

因为存在与CYP2C9相关的相互作用使用氯吡格雷时应避免合用的药物是

A、阿托伐他汀

B、格列齐特

C、贝那普利

D、布洛芬

E、奥美拉唑


答案:E

第8题:

正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂,应选择

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.埃索美拉唑

D.雷贝拉唑

E.法莫替丁


答案:D,还有泮托拉唑——氯吡(LB)伴雷贝(LB)。

第9题:

如冠状动脉造影示三支病变,拟行冠状动脉旁路手术,其抗栓治疗应选用

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.阿司匹林+肝素

C.肝素+氯吡格雷

D.阿司匹林+肝素十氯吡格雷

E.阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔单抗


正确答案:B

第10题:

可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物,降低氯吡格雷的疗效,因此正在使用氯吡格雷的患者应避免合用

A.奥美拉唑
B.泮托拉唑
C.雷贝拉唑
D.法莫替丁
E.胰酶

答案:A
解析:
临床证据显示:服用某些质子泵抑制剂(可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物)会降低氯吡格雷的疗效,使得患者的血栓不良事件增加,但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同,奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显,泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。
美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书,提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂,应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物,如泮托拉唑或雷贝拉唑。

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