对郁证之中肝气郁结型的治疗宜应用A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.血府逐瘀汤D.半夏厚朴汤E.甘麦大枣

痰气郁结证
证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
治法：行气开郁，化痰散结。
方药：半夏厚朴汤加减。

考点：1．肝气郁结证。主症：精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，痛无定处，脉弦及肝郁乘脾之证。治法：疏肝解郁，理气畅中。代表方：柴胡疏肝散加减。肝气乘脾加苍术、茯苓、乌药、白豆蔻。兼有血瘀加当归、丹参、郁金、红花。2．气郁化火证。主症：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干与火热内盛症状共见。治法：疏肝解郁，清肝泻火。代表方：丹栀逍遥散加减。热势较甚加龙胆草、大黄泻热通腑。肝火犯胃，加黄连、吴茱萸。热盛伤阴，去当归、白术、生姜，加生地、麦冬、山药滋阴健脾。3．痰气郁结证。主症：精神抑郁，胸闷胁胀，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散结。代表方：半夏厚朴汤加减。痰郁化热，加竹茹、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热；有瘀血征象，加郁金、丹参、降香、姜黄。4．心神失养证。主症：精神恍惚，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，詈骂喊叫等。治法：甘润缓急，养心安神。代表方：甘麦大枣汤加减。血虚生风加当归、生地、珍珠母、钩藤养血息风；躁扰、失眠，加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌养心安神；喘促气逆者，可合五磨饮子开郁散结，理气降逆。5．心脾两虚证。主症：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差等心脾气血两虚之证。治法：健脾养心，补益气血。代表方：归脾汤加减。心胸郁闷，情志不舒者，加郁金、佛手片理气开郁；头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛。6．心肾阴虚证。主症：情绪不宁，心悸，失眠，多梦，五心烦热及阴虚内热之证。治法：滋养心肾。代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减。心肾阴虚证，心肾不交，心烦失眠，多梦遗精，可合交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾；遗精较频者，加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。7．肝阴亏虚证。主症：情绪不宁，急躁易怒，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明等肝阳升发太过之症状。治法：滋养肝肾。代表方：滋水清肝饮加减。肝阳偏亢，加刺蒺藜、草决明、钩藤、石决明；虚火较甚，加银柴胡、白薇、麦冬清虚热；月经不调者，加香附、泽兰、益母草理气开郁，活血调经。