病历管理制度中的要求有:()A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范C.病历书写应明确格式、内容和时限D.鼓励推行病历无纸化

题目

病历管理制度中的要求有:()

A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度

B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范

C.病历书写应明确格式、内容和时限

D.鼓励推行病历无纸化

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第1题：

门(急)诊病历中病历记录的分类及主要内容有哪些?

答案：

解析：

门(急)诊病历中病历记录分为初诊记录和复诊记录。
初诊记录内容：就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊记录内容：就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

第2题：

死亡患者的病历书写要求有哪些?

答案：

解析：

死亡患者必须书写死亡记录和死亡讨论记录。
死亡记录由经治医师在患者死亡后24小时内完成；死亡讨论记录应在患者死亡后一周内完成。

第3题：

门(急)诊病历的主要内容及书写时限要求有哪些?

答案：

解析：

门(急)诊病历的主要内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
门(急)诊病历由接诊医师在患者就诊时及时完成，急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第4题：

关于打印病历,以下不正确的是?()

A、打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单）

B、打印病历承认是电子病历

C、对打印病历的书写要求不同于纸质病历

D、上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历

答案：BC

解析：根据《新病历书写规范》要求，打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单），对打印病历的书写要求等同于纸质病历。上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历，但是签名了的就不能修改了。需要注意的是打印的病例并不是电子病历

第5题：

关于实施电子病历的医疗机构,哪项描述是正确的?()

A.应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、质控、安全等级保护的管理制度

B.应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输的管理制度

C.应当建立电子病历的建立、记录、存储、传输、质控、安全等级保护的管理制度

D.鼓励推行病历无纸化

答案A

第6题：

病历管理制度的基本要求,描述错误的是?()

A、医疗机构针对住院病历，建立管理和质量控制制度

B、医疗机构应当建立病历质量检查、评估与反馈机制

C、医疗机构应当保障病历资料安全

D、医疗机构应当保障病历内容记录与修改信息可追溯

答案：A

第7题：

第一个接诊病人的医师应做到( )。

A.门诊病历书写制度

B.处方制度

C.病历管理制度

D.出诊及家庭病床管理制度

E.首诊医师负责制度

参考答案：E

第8题：

病人要求复印病历时工作人员应执行( )。

A.门诊病历书写制度

B.处方制度

C.病历管理制度

D.出诊及家庭病床管理制度

E.首诊医师负责制度

参考答案：C

第9题：

下列属于医疗核心制度的是()。

A、重症医学科(ICU)管理制度

B、病历书写基本规范与管理制度

C、临床输血管理制度

D、手术分级管理制度

答案：BCD

病历管理制度中的要求有:()

题目

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