患者,男,23岁。因发热、右侧胸痛5天就诊。初步诊断:右侧结核性胸膜炎。应用异烟肼、维生素B6。处方: 10% G.S 500ml 异烟肼 0.3g 维生素B6 100mg iv gtt qd有关说法正确的是：A: 异烟肼与维生素B6结构相似,两者在体内可竞争同一酶系B: 维生素B6能降低异烟肼的抑菌力,使异烟肼抗结核作用减弱 C: 异烟肼可妨碍维生素B6的利用D: 异烟肼常规用量可不加用维生素B6E: 大剂量应用异烟肼需加用维生素B6

题目

患者,男,23岁。因发热、右侧胸痛5天就诊。初步诊断:右侧结核性胸膜炎。应用异烟肼、维生素B6。处方: 10% G.S 500ml 异烟肼 0.3g 维生素B6 100mg iv gtt qd有关说法正确的是：

A: 异烟肼与维生素B6结构相似,两者在体内可竞争同一酶系

B: 维生素B6能降低异烟肼的抑菌力,使异烟肼抗结核作用减弱 C: 异烟肼可妨碍维生素B6的利用

D: 异烟肼常规用量可不加用维生素B6

E: 大剂量应用异烟肼需加用维生素B6

参考答案和解析

答案：ABCDE

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第1题：

患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，铁锈色痰，无咳脓痰现象。胸部正位片显示右肺大片均匀致密影。

应考虑的诊断是

A．右侧肺癌

B．右肺结核

C．右侧胸膜炎

D．右侧大叶性肺炎

E．右侧包裹性胸腔积液

正确答案：D
咳铁锈色痰为肺炎球菌性肺炎的典型表现，故诊断为大叶性肺炎，肺实变时呼吸音降低，而不会消失。

第2题：

患者，男，38岁，因寒战、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示。

应考虑的诊断是

A.右侧肺癌

B.右肺结核

C.右侧包裹性胸腔积液

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧胸膜炎

正确答案：A

第3题：

患者,女,32岁。因发热、右胸痛5天就诊。既往有癫痫病史2年。初步诊断:①右侧结核性胸膜炎;②癫痫。若患者必须使用异烟肼，则最好配伍哪种药品?

A: 维生素C

B: 维生素B6

C: 维生素A

D: 维生素D

答案：B

第4题：

患者,男,38岁。因发热、右胸痛6天就诊。初步诊断:右侧结核性胸膜炎。应用异烟肼抗结核。该患者服药期间不宜吃的食物有：

A: 稀饭

B: 面条

C: 海鱼

答案：C

第5题：

患者,女,20岁,高度近视,戴隐形眼镜。因发热、右胸痛5天就诊。初步诊断:右侧结核性胸膜炎。应用抗结核药物治疗一段时间后,该患者视物变色,很可能是以下那种药物所致?

A: 异烟肼

B: 吡嗪酰胺

C: 利福平

D: 链霉素

答案：C

第6题：

患者,男,28岁。因发热、右侧胸痛1周就诊。既往有癫痫病史6个月。初步诊断:①右侧结核性胸膜炎;②癫痫。给予苯妥英钠、利福平口服。有关说法正确的是：

A: 利福平可诱导肝药酶,加速苯妥英钠的代谢

B: 利福平可抑制肝药酶,减慢苯妥英钠的代谢

C: 可用卡马西平代替苯妥英钠

答案：A

第7题：

简要病史：患者，女，22岁，右侧胸痛、咳嗽半月，发热72小时。初步诊断：右侧结膜型渗出性脑膜炎

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无理化因素刺激、过劳等。(2)胸痛的特点：性质，是否放射，缓解与加重的因素。(3)胸壁有无压痛。(4)咳嗽的性质，与胸痛有关否，有无咳痰及性质。(5)发热情况：热型、体温，有无寒战。(6)二便、睡眠、饮食等情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．有无心脏病和结核病病史及结核病接触史。

第8题：

男，22岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.结核性胸膜炎

C.脓胸

D.恶性胸腔积液

E.肺化脓

正确答案：B

第9题：

患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能诊断为（）

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧支气管肺炎并胸腔积液

C.右侧大叶性肺炎并胸膜炎

D.右侧胸膜炎

E.右侧肺结核

正确答案：C

患者,男,23岁。因发热、右侧胸痛5天就诊。初步诊断:右侧结核性胸膜炎。应用异烟肼、维生素B6。处方:

题目

参考答案和解析

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