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初产妇,足月妊娠临产12小时,产妇烦燥不安,呼痛不已,查子宫收缩强,间歇时不放松,宫高33cm,腹围100

题目

初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦燥不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，胎心率140次/min，宫口开大1+cm,面胎先露SO，其处理首选哪项()

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.静滴小剂量缩宫素

D.肌注度冷丁

E.立即剖宫产

参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：

初产妇：孕40周，阵发性腹痛10小时，查体：LOA，已入盆，胎心率l70次／分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，产妇呼痛不已，查宫口开大lcm，S=0，观察2小时．产程无进展，诊断为（ ）。

A.潜伏期延长

B.活跃期停滞

C.子宫破裂

D.高张性宫缩乏力

E.子宫强直性收缩


正确答案：D
此题暂无解析

第2题：

初产妇：孕40周，阵发性腹痛10小时，查体：LOA，已入盆，胎心率170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，产妇呼痛不已，查宫口开大1cm，S=0，观察2小时。产程无进展，诊断为（ ）。


正确答案：D

第3题：

初产妇，足月妊娠，临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，检查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，胎心率140次／分，宫口开1cm，S=0。应首选以下哪项处理

A、灌肠

B、人工破膜

C、静脉滴注小剂量缩宫剂

D、肌内注射哌替啶

E、立即剖宫产


参考答案：D

第4题：

初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1cm，S-2，此时首选的处理是

A.肥皂水灌肠
B.人工破膜
C.静脉滴注小剂量缩宫素
D.肌肉注射哌替啶
E.立即行剖宫产

答案：D
解析：

第5题：

初孕，35岁，临产后即感腹痛，烦躁不安，呼痛不已，查子宫处于高张状态，宫颈口3h无进展，诊断为

A.原发性子宫收缩无力

B.假临产

C.子宫收缩过强

D.继发宫缩无力

E.不协调性子宫收缩乏力


正确答案：E
略

第6题：

初产妇，足月妊娠，临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，检查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33 cm，腹围100 cm，胎心率140次／分，宫口开1 cm，S=0。应首选以下哪项处理

A．肥皂水灌肠

B．人工破膜

C．静脉滴注小剂量缩宫剂

D．肌内注射哌替啶

E．立即剖宫产


正确答案：D
由于宫缩引起分娩阵痛，阵痛导致产妇过度通气和耗氧量增加，有的专家学者提倡在分娩的潜伏期就开始为产妇做分娩镇痛，缩短产妇疼痛的时间。哌替啶在产科麻醉中较常用，一般肌注50～100mg或静脉25～50mg，有较好的镇痛效果。故本题选D。

第7题：

陈女士，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫口开1cm，先露头平坐骨棘平面，其处理应首选的是( )

A．肥皂水灌肠

B．人工破膜

C．静滴小剂量缩宫素

D．肌注哌替啶

E．心理安慰


正确答案：D

第8题：

初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1cm，S-2，此时首选的处理是

A、肥皂水灌肠

B、人工破膜

C、静脉滴注小剂量缩宫素

D、肌肉注射哌替啶

E、立即行剖宫产


参考答案：E

第9题：

患者女，初产妇，孕40周，临产8小时，产妇持续腹痛，烦躁不安。检查：子宫收缩弱，宫缩间歇时不放松，宫高32cm，腹围： 101cm，胎心140次／分，宫口开大3cm，胎头最低点平坐骨棘，骨盆测量正常。

该产妇最可能的初步诊断是
A.协调性宫缩乏力
B.不协调性宫缩乏力
C.正常产程
D.协调性宫缩过强
E.不协调性宫缩过强

答案：B
解析：
1.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）多见于初产妇，其临床表现为子宫收缩极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，频率高，节律不协调，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛。这种宫缩不能使宫口如期扩张和先露如期下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张。故选B。解题关键：不协调性子宫收缩乏力子宫收缩弱，间歇期子宫壁不能完全松弛。
2.原则上恢复子宫收缩的生理极性和对称性，然后按协调性子宫收缩乏力处理，在子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素及宫缩素。医护人员要关心病人，稳定其情绪，缓解其不适，通常按医嘱给予适当的镇静剂，确保产妇充分休息。若宫缩仍不协调或伴胎儿窘迫、头盆不称等，应及时通知医师，并做好剖宫产术和抢救新生儿的准备。故选D。解题关键：不协调性子宫收缩乏力在子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素及宫缩素。
3.原则上应正确指导产妇宫缩，使产妇经过充分休息后恢复为协调性子宫收缩，产程得以顺利进展。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。若宫缩仍不协调或伴胎儿窘迫、头盆不称等，应及时通知医师，并做好剖宫产术和抢救新生儿的准备。正常胎心应120～160次／分，如果<120次／分或>160次／分时，提示胎儿宫内缺氧。故选D。解题关键：不协调性子宫收缩乏力出现宫内缺氧时应及时剖宫产。
4.对产妇的影响：①体力损耗：由于产程延长，产妇休息不好、进食少，重者引起脱水、酸中毒、低钾血症；产妇精神疲惫及体力消耗可出现肠胀气、尿潴留等，加重子宫收缩乏力。②产伤。③产后出血：由于子宫收缩乏力，影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。④产后感染。故选A。解题关键：不协调性子宫收缩乏力产程延迟而非缩短。

第10题：

初产妇：孕40周，阵发性腹痛10小时，查：LOA，已入盆，胎心率170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，产妇呼痛不已，查：宫口开大1cm，s0，观察2小时，产程无进展，诊断为（　）

  • A、潜伏期延长
  • B、活跃期停滞
  • C、先兆子宫破裂
  • D、高张性宫缩乏力
  • E、子宫强直性收缩

正确答案:E

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