患者,男性,36岁,3天前左胸被撞伤,行腹部B超和胸部X线检查,发现左第7、8肋骨骨折及脾脏包膜下少量积液。今突发腹痛,查体:BP60/40mmHg,P130次/分,面色苍白,全腹部轻度压痛、反跳痛,腹穿抽出1ml不凝血,最可能诊断( )A.胰腺外伤B.腹膜后血肿破裂C.迟发性脾破裂D.漏诊小肠破裂E.肝被膜下血肿破裂

题目

患者,男性,36岁,3天前左胸被撞伤,行腹部B超和胸部X线检查,发现左第7、8肋骨骨折及脾脏包膜下少量积液。今突发腹痛,查体:BP60/40mmHg,P130次/分,面色苍白,全腹部轻度压痛、反跳痛,腹穿抽出1ml不凝血,最可能诊断( )

A.胰腺外伤

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.漏诊小肠破裂

E.肝被膜下血肿破裂

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第1题:

患者男性,30岁,2天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左7、8肋骨骨折,余未见异常,今13上午下楼梯时突然腹痛,面色苍白,急送医院,查BP 50/30 mmH9,P140次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出l ml不凝血,应考虑的诊断是 ( )。

A.上消化道出血

B.外伤后腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.虚脱

E.肝被膜下血肿破裂


正确答案:C

第2题:

患者,男性,30岁。7天前不慎自4米高处坠落,当时左侧腹疼痛,未就诊。1小时前无明显因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,脉搏每分钟121次,血压72/53mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B起提示腹腔积液,脾增大内回声不均;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

A、肾破裂

B、肝被膜下血肿破裂

C、延迟性脾破裂

D、胃破裂

E、左膈破裂


参考答案:C

第3题:

患者,男性,18岁。左上腹撞击伤后5 天,心慌、头晕2小时。查体:神志清醒、面色苍白,心率每分钟120次,血压70/50mmHg。上腹部有压痛、反跳痛。8超提示腹腔积液,脾脏增大、回声不均质。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肝被膜下破裂

C.延迟性脾破裂

D.胃、十二指肠破裂

E.上消化道出血


正确答案:C
明确左上腹外伤史,神志清醒、面色苍白,脉搏每分钟l20次,血压70/50mmH9,上腹部压痛,反跳痛。考虑为延迟性脾破裂引起失血性休克。

第4题:

42岁男性患者,因车祸前胸部被撞伤,X线检查可见左胸第9、10肋骨骨折,2天后突发休克,以下哪种原因最可能

A.气胸

B.胃破裂

C.肝破裂

D.脾破裂

E.结肠破裂


正确答案:D
86.答案[D]
解析:患者中年男性,外伤伴左肋骨骨
折后1~2天,突发休克,根据部位和症状,考
虑为迟发型脾破裂。

第5题:

患者,男,上腹部被汽车撞伤4小时。查体:面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,全腹轻度压痛,肌紧张及反跳痛。首先应考虑为()。

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿


参考答案:C

第6题:

患者,男,28岁。2天前右胸被自行车把撞伤,X线片见:右第9、10肋骨骨折,余未见异常。今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院。查BP60/30mmHg,P145次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血。诊断为

A、十二指肠破裂出血

B、胆囊破裂出血

C、迟发性肝破裂

D、休克

E、脾破裂


参考答案:C

第7题:

患者男,30岁。左腰背部外伤4小时。查体:P 120次/分,BP 70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显,以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液,腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。诊断首先考虑

A.肝破裂

B.胰腺破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.肾破裂


正确答案:C
脾脏是腹部内脏最容易受损的器官,根据受伤部位,结合临床表现、影像学检查以及腹腔穿刺抽出暗红色不凝血的结果,诊断不难。

第8题:

男性,30岁,两天前左胸被汽车撞伤,拍片见左侧第8、第9肋骨骨折,余未见异常,今日活动后突然腹痛,面色苍白,急送医院,查血压50/30mmHg,心率140次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血,诊断可能是

A.上消化道出血

B.外伤后腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.虚脱

E.肝被膜下血肿破裂


正确答案:C
腹穿抽出1ml不凝血,两天前左胸车祸撞伤,第第9肋骨骨折。考虑为C

第9题:

男,30岁。2天前左胸腹部被电动自行车撞伤。X线片示左侧第8肋骨骨折,余未见异常。今日下楼时突发腹痛,面色苍白。查体:P140次/分,BP80/60mmHg。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是()

A.上消化道出血

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.小肠破裂

E.肝被膜下血肿破裂


参考答案:C(左侧受伤,且有不凝血,提示左侧实质性器官损伤,最常见脾损伤)

第10题:

患者男性,30岁,二天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左下第8肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院查Bp50/30mmHg,P140次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出10ml不凝血。诊断是

A、上消化道出血

B、外伤后腹膜层血肿破裂

C、迟发性脾破裂

D、虚脱

E、肝被膜下血肿破裂


参考答案:C

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