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患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温38℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×109／L，N0.65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是A.OT试验B.ESRC.胸部CTD.冷凝集试验E.嗜异凝集试验

题目

患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温38℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×109／L，N0.65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是

A.OT试验

B.ESR

C.胸部CT

D.冷凝集试验

E.嗜异凝集试验

参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：

患儿,女,8岁,咳嗽5天,伴胸痛,体温 37.1℃,双肺未闻及啰音,血白细胞正常,X线示:右下肺片状阴影,为明确诊断,应首选哪种检测()

A 血培养

B 血沉

C 冷凝集试验

D 嗜异凝集试验

E PPD试验


参考答案：C

第2题：

8岁女孩，发热一周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。可能的诊断为A、衣原体肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、合胞病毒肺炎

E、支原体肺炎

为明确诊断，首选的化验检查为A、痰细菌培养

B、痰液病毒分离

C、冷凝集试验

D、血常规

E、嗜异凝集试验

首选的药物治疗为A、青霉素

B、链霉素

C、红霉素

D、氯霉素

E、无环鸟苷


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第3题：

123 ． 患儿女 ， 12 岁 ， 因咳嗽一个月来诊 ， 体格检查 ： 两肺呼吸音粗，未闻及罗音，胸部 X 线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影 ， 冷凝集试验 ≥ 1 ： 64 ， 周围血白细胞计数正常 ， 中性粒细胞增多 ， 结核菌素试验阴性 ， 血沉增快 ，应诊断为

A ．肺结核

B ．支原体肺炎

C ．病毒性肺炎

D ．霉菌性肺炎

E ．嗜酸细胞性肺炎


正确答案：B

第4题：

8岁女孩，发热1周，体温38. 5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。査体：一般情况可，双肺未闻干湿哮音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
确诊的化验检査为（）。
A.咽拭子分离支原体特异性抗体
B.痰液病毒分离
C.冷凝集试验
D.噬异凝集试验
E.血常规


答案：A
解析：
支原体肺炎确诊依靠咽拭子分离支原体特异性抗体阳性；血清冷凝集试验滴度>1 : 32，阳性率为50%?70%，是支原体肺炎的筛选试验；血常规多正常；痰培养支原体时间很长，临床很少应用；嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选 试验；支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物，与痰液病毒分离无关。

第5题：

8岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

确诊的化验检查为
A.咽拭子分离支原体特异性抗体
B.痰液病毒分离
C.冷凝集试验
D.嗜异凝集试验
E.血常规

答案：A
解析：
支原体肺炎的临床特点：①发病年龄为学龄儿童；②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少；③肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比例。支原体肺炎确诊依靠咽拭子分离支原体特异性抗体阳性；血清冷凝集试验滴度>1:32，阳性率为50%～70%，是支原体肺炎的筛选试验；血常规多正常；痰培养支原体时间很长，临床很少应用；嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验；支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物，与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素治疗无效。无环鸟苷为抗病毒药物。

第6题：

患儿女，12岁，因咳嗽一个月来诊。体格检查：两肺呼吸音粗，未闻及哕音，胸部x线检查两肺纹理增强可见均匀的片状阴影，冷凝集试验≥1：64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快。应诊断为

A．肺结核

B．支原体肺炎

C．病毒性肺炎

D．霉菌性肺炎

E．嗜酸细胞性肺炎


正确答案：B

第7题：

门诊就诊，10岁，女患儿，干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5℃，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞9．0×10/L，中性粒细胞65%，X线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查

A.OT试验

B.ESR

C.血常规

D.冷凝集试验

E.嗜异凝集试验


正确答案：D

第8题：

根据题示回答 122～124 题：

（共用题干） 女孩，8岁，发热l周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿性哕音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

第 122 题 为明确诊断，首选的化验检查为 （ ）

A．痰液培养

B．痰液病毒分离

C．冷凝集试验

D．嗜异凝集试验

E．血常规


正确答案：C
学龄儿童，主要症状为发热、咳嗽，肺部体征不明显，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，最可能的诊断是支原体肺炎，为明确诊断，首选的化验检查是冷凝集试验；大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效，故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。

第9题：

6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。
需要进行哪项化验检查以确诊（）
A.血常规
B.冷凝集试验
C.嗜异凝集试验
D.痰液病毒分离
E.咽拭子分离支原体特异性抗体


答案：E
解析：

第10题：

女孩，8岁，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
为明确诊断，首选的化验检查为
A.痰液培养
B.痰液病毒分离
C.冷凝集试验
D.噬异凝集试验
E.血常规


答案：C
解析：
(C)学龄儿童，主要症状为发热、咳嗽，肺部体征不明显，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，最可能的诊断是支原体肺炎，为明确诊断，首选的化验检查是冷凝集试验；大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效，故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2~3周，以免复发。

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