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患儿，4岁。10天前淋雨后出现咳嗽、发热，T39.0～39.5℃，2天前出现胸痛，胸部X线示右侧胸腔大量积液，胸腔穿刺抽出脓性液体。该患儿最可能的诊断为

题目
患儿，4岁。10天前淋雨后出现咳嗽、发热，T39.0～39.5℃，2天前出现胸痛，胸部X线示右侧胸腔大量积液，胸腔穿刺抽出脓性液体。该患儿最可能的诊断为

A.急性脓胸
B.慢性脓胸
C.机化性脓胸
D.特异性脓胸
E.局限性脓胸
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第1题：

诊断创伤性血胸最可靠、简便的方法是

A、胸部体查发现胸腔积液体征伴休克

B、X线检查见胸腔积液体征

C、胸部超声见胸内有积液

D、休克伴发热

E、胸腔穿刺抽出不凝血液


参考答案：E

第2题：

患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）

  • A、支气管肺泡灌洗
  • B、经皮针刺肺活检
  • C、痰培养
  • D、诊断性胸腔穿刺抽液
  • E、开胸肺活检

正确答案:C

第3题：

男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液

B、病毒性胸腔积液

C、化脓性胸腔积液

D、肿瘤性胸腔积液

E、乳糜性胸腔积液

入院后应采取的最主要诊断措施是A、胸腔穿刺抽液检查

B、血培养

C、PPD试验

D、胸部CT检查

E、胸部X线检查

入院后应采取的最主要诊断措施是A、胸腔穿刺抽液检查

B、血培养

C、PPD试验

D、胸部CT检查

E、胸部X线检查

该患者还可能出现的体征是A、右侧肺底下移

B、气管向左移位

C、右上肺可闻管状呼吸音

D、双侧胸廓肋间隙变窄

E、右侧肺部叩诊呈鼓音


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B

第4题：

单选题
患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×10／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）
A

支气管肺泡灌洗

B

经皮针刺肺活检

C

痰培养

D

诊断性胸腔穿刺抽液

E

开胸肺活检


正确答案： E
解析： 根据肺部影像学表现，考虑合并肺脓肿，为避免感染扩散，最好行痰培养以明确病原学诊断。

第5题：

男性．30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案（）

  • A、胸腔穿刺排气
  • B、高浓度吸氧
  • C、行胸腔闭式引流术
  • D、暂不抽液，利尿治疗
  • E、卧床休息

正确答案:C

第6题：

男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。为明确诊断首选下列哪种检查

A、胸腔穿刺
B、支气管镜
C、胸部CT
D、纵隔镜
E、胸腔镜

答案：A
解析：
胸穿抽取积液，可以送病检明确性质。

第7题：

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。胸部X线平片出现下列哪种征象应考虑到肺癌可能（）.

  • A、胸腔积液量大
  • B、胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
  • C、压迫性肺不张
  • D、肺门阴影增深
  • E、侧位片主动脉窗模糊

正确答案:B

第8题：

女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用

A、加强抗生素治疗

B、反复胸腔穿刺抽液

C、胸腔开放引流

D、肋床切开接水封瓶引流

E、胸腔灌洗


参考答案：C

第9题：

问答题
女，36岁，体重45kg。咳嗽，右侧胸痛。胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。抗结核治疗3周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黄色清亮液体1200ml。每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。今起突发高热、呼吸困难。血象：WBC15×10/L。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。试述诊断及治疗原则。

正确答案： 病人起病咳嗽、右侧胸痛。X线检查显示右侧胸膜炎并少量胸腔积液。胸膜腔穿刺抽出淡黄色清亮液体。初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液。可作结核菌素试验、血沉、胸液涂片找抗酸杆菌或胸液作结核菌培养等以明确诊断。突发高热、呼吸困难、白细胞增高、胸腔积液增多应怀疑合并细菌感染。若胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸。观察脓液外观性状，质地稀稠，有无臭味，并作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，选用敏感抗生素。反复行胸膜腔穿刺排净脓液；同时给予全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质平衡、纠正贫血等。
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。 胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案（　）
A

胸腔穿刺排气

B

高浓度吸氧

C

行胸腔闭式引流术

D

暂不抽液，利尿治疗

E

卧床休息


正确答案： A
解析： 暂无解析

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