患者女,23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-)

题目
患者女,23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-)

该病人最主要的护理问题是
A.体温过高
B.皮肤完整性受损
C.绝望
D.焦虑
E.知识缺乏
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第1题:

某女,22岁,未婚,不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+)颗粒管型(+),WBC3.5×109(上标)/L,ANA(+),狼疮细胞(-)。

你考虑此病人为( )

A.SLE

B.类风湿性关节炎

C.肾小球肾炎

D.上呼吸道感染

E.风湿性关节炎


正确答案:A

第2题:

患者女,23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-)

你考虑此病人为
A.SLE
B.类风湿关节炎
C.肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.风湿性关节炎

答案:A
解析:
1.SLE是一种全身性自身免疫病,主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现:发热、乏力、体重减轻。皮肤黏膜:蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛:指、腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关键:系统性红斑狼疮好发于年轻女性,抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜:蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔溃疡等;关节痛;蛋白尿、管型尿。
2.SLE的实验室检查:①血尿常规:红细胞减少,60%活动性SLE会有贫血,白细胞及血小板减少。②抗核抗体谱:抗Sm抗体阳性,特异性99%,不代表疾病活动性。抗双链DNA抗体阳性,抗核抗体阳性。③补体:补体低下,尤其是C3下降,是表示SLE活动的指标之一。故选B。解题关键:SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少;抗核抗体阳性;补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现:蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等、面部及躯干皮疹,脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射,有时会诱发SLE的急性发作,因此应避免。故选B。解题关键:SLE皮肤黏膜损害,应避免阳阳光,保持皮肤完整性。

第3题:

女性,32岁,不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体:面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及左踝关节轻度红肿,有压痛,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(一)。

可诊断为

A.SLE

B.类风湿性关节炎

C.肾小球肾炎

D.上呼吸道感染

E.风湿性关节炎


正确答案:A

第4题:

患者,女性,23岁,未婚,不规则低热伴大、小关节疼痛1个多月,面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-),考虑此病人为系统性红斑狼疮。

该病人治疗首选药物为
A.金刚烷胺
B.糖皮质激素
C.环孢素A
D.雷公藤
E.吲哚美辛

答案:B
解析:
1.SLE最常见的血液异常是正常色素正常细胞性贫血。

2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主要药物,适用于急性暴发性狼疮,脏器(肾、中枢神经系统、心、肺等)受累等。

3.SLE患者的皮肤护理非常重要,应避免刺激性物质如化妆品接触皮肤。

第5题:

患者,女性,23岁,未婚,不规则低热伴大、小关节疼痛1个多月,面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-),考虑此病人为系统性红斑狼疮。

对上述病人做进一步检查,最不可能出现的是
A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体阳性
D.补体C降低
E.抗双链DNA阳性

答案:B
解析:
1.SLE最常见的血液异常是正常色素正常细胞性贫血。

2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主要药物,适用于急性暴发性狼疮,脏器(肾、中枢神经系统、心、肺等)受累等。

3.SLE患者的皮肤护理非常重要,应避免刺激性物质如化妆品接触皮肤。

第6题:

患者,女性,23岁,未婚,不规则低热伴大、小关节疼痛1个多月,面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×109/L,ANA(+),狼疮细胞(一),考虑此病人为系统性红斑狼疮。

对上述病人做进一步检查,最不可能出现的是

A.血小板减少

B.红细胞增多

C.抗Sm抗体阳性

D.补体C3降低

E.抗双链DNA阳性


正确答案:B
SLE最常见的血液异常是正常色素正常细胞性贫血。

第7题:

患者女,23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-)

如对上述病人做进一步检查,最不可能出现下列哪项表现
A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体阳性
D.补体C3降低
E.抗双链DNA抗体阳性

答案:B
解析:
1.SLE是一种全身性自身免疫病,主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现:发热、乏力、体重减轻。皮肤黏膜:蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛:指、腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关键:系统性红斑狼疮好发于年轻女性,抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜:蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔溃疡等;关节痛;蛋白尿、管型尿。
2.SLE的实验室检查:①血尿常规:红细胞减少,60%活动性SLE会有贫血,白细胞及血小板减少。②抗核抗体谱:抗Sm抗体阳性,特异性99%,不代表疾病活动性。抗双链DNA抗体阳性,抗核抗体阳性。③补体:补体低下,尤其是C3下降,是表示SLE活动的指标之一。故选B。解题关键:SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少;抗核抗体阳性;补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现:蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等、面部及躯干皮疹,脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射,有时会诱发SLE的急性发作,因此应避免。故选B。解题关键:SLE皮肤黏膜损害,应避免阳阳光,保持皮肤完整性。

第8题:

患者,女性,23岁,未婚,不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-)。你考虑此患者为A、SLE

B、类风湿性关节炎

C、肾小球肾炎

D、上呼吸道感染

E、风湿性关节炎

如对上述患者做进一步检查,最不可能出现下列哪项表现A、血小板减少

B、红细胞增多

C、抗Sm抗体阳性

D、补体C3降低

E、抗双链DNA抗体阳性

该患者最主要的护理问题是A、体温过高

B、皮肤完整性受损

C、绝望

D、焦虑

E、知识缺乏


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第9题:

患者,女性,23岁,未婚,不规则低热伴大、小关节疼痛1个多月,面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-),考虑此病人为系统性红斑狼疮。

护士对该病人进行健康教育时,下列内容不妥的是
A.每餐后及晨起、睡前用漱口液漱口,防止口腔感染
B.监测血、尿常规
C.为了美观,面部红斑应尽量用化妆品遮盖
D.少去公共场所,防止感染
E.坚持遵医嘱规律服药

答案:C
解析:
1.SLE最常见的血液异常是正常色素正常细胞性贫血。

2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主要药物,适用于急性暴发性狼疮,脏器(肾、中枢神经系统、心、肺等)受累等。

3.SLE患者的皮肤护理非常重要,应避免刺激性物质如化妆品接触皮肤。

第10题:

患者女,23岁,未婚,因“不规则低热伴大、小关节疼痛1个月”来诊。查体:面部蝶形红斑明显,口腔内有溃疡灶;右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+);血WBC3.5×109/L;ANA(+),狼疮细胞(-)。诊断:系统性红斑狼疮。护士对该患者进行健康宣教时,下列内容不妥的是()

  • A、每餐后及晨起、睡前用漱口液漱口,防止口腔感染
  • B、复查血、尿常规
  • C、为了美观,面部红斑应尽量用化妆品遮盖
  • D、少去公共场所,防止感染
  • E、坚持遵医嘱规律服药

正确答案:C

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