患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况

题目

患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-)。 患者最可能的诊断是()。

  • A、SLE
  • B、类风湿性关节炎
  • C、肾小球肾炎
  • D、上呼吸道感染
  • E、风湿性关节炎
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者,女,34岁。不规则发热月余,伴双手指关节肿痛,四肢关节肌肉痛,口腔溃疡,胸片示胸腔积液,化验尿素氮15mtool/L,血肌酐250μmol/L,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),拟采用冲击疗法,首选

A.地塞米松

B.可的松

C.甲泼尼龙

D.泼尼松

E.氢化可的松


正确答案:C

第2题:

患者女,48岁,双手关节反复肿痛1年余,近2周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎


参考答案:D

第3题:

患者女行,26岁,怀孕4月余。自诉发热、口腔溃疡,伴关节疼痛,以手、腕关节尤甚,面部有红斑,检查抗核抗体阳性,该患者服用哪种药物治疗最安全

A.非甾体类抗炎药

B.免疫抑制剂

C.肾上腺皮质激素

D.雌激素

E.雷公藤多甙片


正确答案:C
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第4题:

32岁,女性患者,不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及左踝关节轻度红肿,有压痛,但无畸形。实验室检查尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×10/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体1∶1000(+),LE细胞(-)。该患者可诊断为A、SLE

B、类风湿关节炎

C、肾小球肾炎

D、上呼吸道感染

E、风湿性关节炎

该患者进一步实验室检查,还可能出现以下结果,其中不包括A、血小板减少

B、红细胞增多

C、抗Sm抗体

D、补体C3降低

E、抗双链DNA抗体


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第5题:

患者女,37岁。双侧乳房肿块伴疼痛1年,疼痛常在月经前加剧,经后疼痛减轻,查体两侧乳房内发生多发大小不一的肿块,其形态不规则,伴压痛。考虑诊断为

A、乳痈

B、乳漏

C、乳癖

D、乳核

E、乳岩


参考答案:C

第6题:

患者女,48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近2周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎


参考答案:D

第7题:

患者,女,60岁,左肩疼痛1个月余,不发热,夜间可痛醒。查体:左肩外展80°,前屈110°,后伸30°。为了解肩部骨结构有否异常,最经济有效的检查方法是

A、X线摄片

B、徒手肌力

C、MRI

D、CT

E、关节腔造影


参考答案:A

第8题:

患者,女,60岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛3个月,近2周该处出现肿胀伴活动受限,被动活动该拇指时可出现弹响并伴明显疼痛。该患者最可能的诊断是

A、狭窄性腱鞘炎

B、骨质增生

C、骨关节炎

D、风湿性关节炎

E、类风湿关节炎


参考答案:A

第9题:

女性,32岁,不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体:面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及左踝关节轻度红肿,有压痛,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(一)。

可诊断为

A.SLE

B.类风湿性关节炎

C.肾小球肾炎

D.上呼吸道感染

E.风湿性关节炎


正确答案:A

第10题:

患者女性,26岁,怀孕4月余。自诉发热、口腔溃疡,伴关节疼痛,以手、腕关节尤甚,面部有红斑,检查抗核抗体阳性,该患者服用哪种药物治疗最安全

A.非甾体类抗炎药

B.免疫抑制剂

C.肾上腺皮质激素

D.雌激素

E.雷公藤多甙片


正确答案:C

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