患者女,24岁。妊娠24周,近来头晕、乏力显著,面色苍白,来院就诊化验检查:Hb50g/L,WBC4.2×10/L,PLT120×10/L,其主要护理问题是

题目
患者女,24岁。妊娠24周,近来头晕、乏力显著,面色苍白,来院就诊化验检查:Hb50g/L,WBC4.2×10/L,PLT120×10/L,其主要护理问题是

A.有感染的危险
B.PC:脑出血
C.有受伤的危险
D.气体交换受损
E.体液不足
参考答案和解析
答案:C
解析:
患者女性妊娠期,根据化验结果,Hb低是由于贫血造成,WBC、PLT正常,应根据病情适当活动,活动时防止滑倒或外伤,以免伤后出血,故选C。解题关键:此时应预防感染,注意饮食及环境卫生,避免出血,防止外伤及剧烈活动。
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第1题:

病人,女性,24岁,妊娠24周,近来头晕、乏力显著,面色苍白,来院就诊查:Hb70g/L,白细胞4.2×109/L,血小板120×109/L,其主要护理问题是( )。

A.有感染的危险

B.PC:脑出血

C.有受伤的危险

D.气体交换受损

E.知识缺乏


正确答案:C
解析:缺铁性贫血的护理诊断

第2题:

患者女.25岁。因齿龈出血来院检查,经化验:血小板5.0×10/L.出血时间5分钟,红细胞计数4.0×10/L.白细胞计数5.0×10/L,网织红细胞1%.应考虑为

A.上述化验均属正常
B.血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.粒细胞减少症

答案:B
解析:
血小板减少性紫癜其特点是外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,血象表现:急性型血小板明显减少,多在20×10/L以下。该患者红细胞和白细胞计数均在正常范围,血小板5.0×10/L极度减少,符合血小板减少性紫癜的血象特点。故选B。解题关键:再生障碍性贫血患者的血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均减少;白血病患者的血红蛋白和血小板数减少,白细胞总数增加;粒细胞减少症患者的白细胞数减少。

第3题:

患者,女性,26岁。妊娠23周,近来头晕、乏力显著,面色苍白、化验检查:Hb50g/L,WBC 4.2*109,PTL 120*109/L。其最易发生的护理问题是()。

A.有感染的危险

B.有出血的危险

C.有受伤的危险

D.有早产的危险

E.有体液不足的危险


正确答案:E

第4题:

患者女,25岁。未婚,半年来乏力,面色苍白,1周来加重,既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L,RBC3.5×10/L,WBC8.5×10/L,PLT25×10/L,诊断为缺铁性贫血。

下列致病原因中,最不可能的是
A.月经过多
B.消化道失血
C.偏食
D.需铁量增加
E.溃疡病出血

答案:D
解析:

1.缺铁性贫血最常见的病因在女性是月经过多。该患者有十二指肠溃疡病史多年,因此贫血病因可能是溃疡出血。患者为25岁未婚女性,也可能因减肥节食等导致偏食引起缺铁性贫血。铁需求量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女,而本例为成年女性因此贫血的原因更不可能是铁需求量增加,答案为D。
2.缺铁性贫血首选治疗是口服铁剂(如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等),若口服铁剂不能耐受或吸收障碍,可肌内注射右旋糖酐铁。若严重贫血,可输注浓缩红细胞。虽然稀盐酸可促进铁的吸收,但患者有十二指肠溃疡病史,故不宜口服稀盐酸,故选C。

第5题:

患者,女,35岁。头晕l个月余来院就诊。查血常规RBC3.0×10^12/L,Hb80g/L,WBC2.0×10^9/L,PLT40×10^9/L。应考虑的是()。

A.化脓感染
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.病毒感染
E.急性溶血

答案:B
解析:
再生障碍性贫血是由于化学、物理、生物及不明原因,导致骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤,以外周血全血细胞减少为特征的疾病。患者全血细胞减少,病因不明,慢性起病,故再生障碍性贫血可能性大。

第6题:

女性患者,37岁2周来头晕、乏力来院急诊,其Hb136g/L,WBC1.9×10/L,PLT260×10/L,病史中应详细询问

A.长期服药情况

B.家族史

C.营养及饮食情况

D.月经史

E.消化性溃疡病史


正确答案:A

第7题:

患者女,体温38.5℃,全身有出血点、乏力、头晕。经检查:红细胞3.1×10/L,血红蛋白78g/L,白细胞3×10/L,血小板70×10/L,确诊为再生障碍性贫血,其主要发热原因为

A.出血
B.新陈代谢旺盛
C.缺乏成熟中性粒细胞
D.缺氧
E.营养不良

答案:C
解析:
再生障碍性贫血的造血干细胞缺陷,核左移,白细胞生成少,易致机体受感染,故而发热,选C。解题关键:再生障碍性贫血急重型者多发热,体温在39℃以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中,轻型者高热比重型少见。

第8题:

男性,16岁。头晕,心慌,面色苍白半年就诊。体检:中度贫血貌,下肢散在瘀点,舌尖有血疱。化验:RBC1.6×10/L,Hb50g/L,WBC2.5×10/L,PLT21×10/L,骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现

A、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低

B、红细胞生成素水平升高

C、血清铁蛋白增加

D、出血时间延长

E、血块退缩不佳


参考答案:A

第9题:

患者,女,35岁。头晕1个月余来院就诊。查血常规RBC3.O×10/L,Hb80g/L,WBC2.0×10/L,PLT40×10/L。应考虑的是( )

A.化脓感染
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.病毒感染
E.急性溶血

答案:B
解析:
该患者表现为"三系"减少,故疑为再生障碍性贫血。

第10题:

患者女,25岁。未婚,半年来乏力,面色苍白,1周来加重,既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L,RBC3.5×10/L,WBC8.5×10/L,PLT25×10/L,诊断为缺铁性贫血。

该患者最不适宜的处理是
A.口服琥珀酸亚铁
B.肌内注射右旋糖酐铁
C.口服稀盐酸
D.浓缩红细胞输注
E.口服硫酸亚铁

答案:C
解析:

1.缺铁性贫血最常见的病因在女性是月经过多。该患者有十二指肠溃疡病史多年,因此贫血病因可能是溃疡出血。患者为25岁未婚女性,也可能因减肥节食等导致偏食引起缺铁性贫血。铁需求量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女,而本例为成年女性因此贫血的原因更不可能是铁需求量增加,答案为D。
2.缺铁性贫血首选治疗是口服铁剂(如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等),若口服铁剂不能耐受或吸收障碍,可肌内注射右旋糖酐铁。若严重贫血,可输注浓缩红细胞。虽然稀盐酸可促进铁的吸收,但患者有十二指肠溃疡病史,故不宜口服稀盐酸,故选C。

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