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男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋）

题目
男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋）
该患者要确诊，最需要做的检查是

A. 钡灌肠
B. 肠镜检查
C. 血浆白蛋白
D. 大便细菌、真菌等病原学检查
E. 腹部B超检查
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第1题：

男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g／L；ESR20mm／h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：(++)。

为明确诊断，最需要做的检查是

A．钡灌肠

B．胃镜检查

C．大便查结核菌

D．大便细菌、真菌等病原学检查

E．腹部B超检查


正确答案：D
该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次，包括痢疾杆菌、沙门茵、真菌等。

第2题：

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋）
对结肠癌患者最理想的治疗措施是

A. 大肠癌根治术
B. 化疗
C. 大肠癌姑息性手术
D. 放疗
E. 结肠镜下治疗

答案：A
解析：

第3题：

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便;Hb125g/L;ESR26mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)

1、该患者要确诊，最需要做的检查是()

A、钡灌肠

B、胃镜检查

C、血浆白蛋白

D、大便细菌、真菌等病原学检查

E、腹部B超检查

2、本病最可能诊断()

A、溃疡性结肠炎

B、溃疡性结肠炎(广泛性)

C、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)

D、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)

E、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)

3、最需要鉴别的疾病有()

A、IBS

B、急性细菌性痢疾

C、急性阿米巴肠炎

D、结肠癌

E、血吸虫病

4、对结肠癌患者最理想的治疗措施是()

A、大肠癌根治术

B、化疗

C、大肠癌姑息性手术

D、放疗

E、结肠镜下治疗


参考答案：DEDA

第4题：

男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（+ +）。

为明确诊断，最需要做的检查是
A.钡灌肠
B.胃镜检查
C.大便查结核菌
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.腹部B超检查

答案：D
解析：
1.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次，包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等。
2.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲以近，为广泛性；患者间断黏液血便8年，加重2个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4～6次，血沉<30mm/h，符合中度诊断标准。
3.溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性溃疡性结肠炎，病程漫长者，故该患者需行肠镜及病理活检以鉴别。

第5题：

男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（+ +）。

本病最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）
B.溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）
C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）
E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）

答案：E
解析：
1.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次，包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等。
2.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲以近，为广泛性；患者间断黏液血便8年，加重2个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4～6次，血沉<30mm/h，符合中度诊断标准。
3.溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性溃疡性结肠炎，病程漫长者，故该患者需行肠镜及病理活检以鉴别。

第6题：

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR 26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。该患者要确诊，最需要做的检查是 ( )A、钡灌肠

B、胃镜检查

C、血浆白蛋白

D、大便细菌、真菌等病原学检查

E、腹部B超检查

本病最可能诊断 ( )A、溃疡性结肠炎

B、溃疡性结肠炎(广泛性)

C、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)

D、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)

E、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)

最需要鉴别的疾病有 ( )A、肠易激综合征(IBS)

B、急性细菌性痢疾

C、急性阿米巴肠炎

D、结肠癌

E、血吸虫病


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第7题：

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋）
最需要鉴别的疾病有

A. IBS
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性阿米巴肠炎
D. 结肠癌
E. 血吸虫病

答案：D
解析：

第8题：

男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查：Hb 126g/L;ESR 20mm／h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血：(++)。为明确诊断，最需要做的检查是A、钡灌肠

B、胃镜检查

C、便查结核菌

D、大便细菌、真菌等病原学检查

E、腹部B超检查

本病最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）

B、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）

C、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）

D、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）

E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）

最需要鉴别的疾病有A、IBS

B、急性细菌性痢疾

C、急性阿米巴肠炎

D、结肠癌

E、血吸虫病


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第9题：

男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（+ +）。

该患最需要鉴别的疾病是
A.IBS
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病

答案：D
解析：
1.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次，包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等。
2.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲以近，为广泛性；患者间断黏液血便8年，加重2个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4～6次，血沉<30mm/h，符合中度诊断标准。
3.溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性溃疡性结肠炎，病程漫长者，故该患者需行肠镜及病理活检以鉴别。

第10题：

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。最需要鉴别的疾病有（）。

  • A、肠易激综合征（IBS）
  • B、急性细菌性痢疾
  • C、急性阿米巴肠炎
  • D、结肠癌
  • E、血吸虫病

正确答案:D

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