女,46岁,因白带多半年,性交后出血一周就诊。检查发现宫颈重度糜烂,接触性出血阳性,余未见明显异常,阴道镜活检组织病理学检查发现宫颈鳞癌,浸润深度7mm。

题目
女,46岁,因白带多半年,性交后出血一周就诊。检查发现宫颈重度糜烂,接触性出血阳性,余未见明显异常,阴道镜活检组织病理学检查发现宫颈鳞癌,浸润深度7mm。

该患者临床分期为:
A.IB1
B.IA2
C.ⅡA
D.IA1
E.IB2
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第1题:

患者,45岁,白带多,性交后出血已3个月,检查宫颈呈糜烂状外观,接触性出血,采取何种检查以明确诊断最适宜

A.宫颈涂片细胞检查

B.宫颈活检

C.阴道镜检查

D.宫颈锥切检查

E.宫颈上皮的染色体检查


正确答案:A

第2题:

患者,女,46岁,因白带多半年,性交后出血1周就诊,检查发现宫颈重度糜烂状,接触性出血阳性,余未见明显异常,阴道镜活检组织病理学检查发现宫颈鳞癌,浸润深度为7mm。该患者的分期是A、ⅠA1

B、ⅠA2

C、ⅠB1

D、ⅠB2

E、Ⅱ

宜选择的手术方案是A、宫颈锥形切除术

B、筋膜外全子宫切除术

C、筋膜内全子宫切除术

D、广泛性子宫切除术

E、广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

如术后组织病理学证实右侧闭孔淋巴结转移,恰当的处理是A、随访观察

B、辅助性化疗

C、性激素治疗

D、辅助性放化疗

E、物理治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第3题:

患者,女,35岁,白带增多半年,近来出现性交后出血。妇科检查:宫颈重度糜烂,附件未见异常。为排除宫颈癌,首选的检查项目是

A、阴道分泌物悬滴检查

B、宫颈活检

C、宫颈碘试验

D、宫颈刮片细胞学检查

E、宫腔镜检查


参考答案:D

第4题:

女,46岁,因白带多半年,性交后出血一周就诊。检查发现宫颈重度糜烂,接触性出血阳性,余未见明显异常,阴道镜活检组织病理学检查发现宫颈鳞癌,浸润深度7mm。

如手术后组织病理证实右侧闭孔淋巴结转移,恰当治疗
A.辅助性化疗
B.随诊观察
C.性激素
D.辅助放疗
E.物理治疗

答案:A
解析:

第5题:

患者,女,37岁。白带增多半年,近来出现性交后出血,妇科检查示:宫颈重度糜烂,附件未见异常。为排除宫颈癌,首选的检查项目是

A.阴道分泌物悬滴检查

B.宫颈碘试验

C.宫腔镜检查

D.宫颈活检

E.宫颈刮片细胞学检查


正确答案:E
宫颈糜烂和宫颈癌都可出现接触性出血的症状,为排除宫颈癌,首选宫颈刮片细胞学检查,此检查可发现异常增生、癌变的细胞,是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

第6题:

患者女,48岁。白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小,双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

A、宫颈锥切术

B、宫颈和宫颈管活检

C、宫颈涂片检查

D、阴道镜检

E、宫颈荧光检查


参考答案:B

第7题:

45岁女性,因发现白带增多,性交后出血3个月就诊。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断,首选下述哪项处理

A.宫颈涂片检查

B.宫颈活检

C.阴道镜检

D.宫颈微波治疗

E.宫颈电刀环切.


正确答案:A
解析:围绝经妇女,出现异常白带,性交后出血,首先应考虑到宫颈病变的可能;妇科检查发现宫颈中度糜烂,更应除外宫颈癌变;宫颈病变的规范诊断步骤为:宫颈涂片细胞学检查-阴道镜检查-组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查,如果细胞学异常应进行阴道镜检查和必要的活检;如果病理报告为宫颈炎,可进行宫颈物理治疗;如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变,可采用宫颈电刀环切;如果为上皮内高度瘤变,应行子宫切除术;如果为宫颈癌,应行子宫广泛切除或根治术。

第8题:

患者,女,40岁,白带多,偶伴性交后出血,妇科检查:宫颈重度糜烂。为排除宫颈癌,首选的检查是

A、宫颈刮片细胞学检查

B、宫颈活检

C、阴道镜

D、分段诊断性刮宫

E、碘试验


参考答案:A

第9题:

女,58岁。白带多,接触性出血3月余,5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。为明确诊断,首选检查项目应是

A.分段诊刮

B.宫腔镜检查

C.宫颈碘试验

D.宫颈锥切术

E.宫颈多点活检


正确答案:E
1.早期接触性出血考虑为宫颈癌,宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。2.CINⅠ异型细胞占宫颈上皮全层1/3,较少发展为浸润癌。CINⅡ异型细胞占宫颈上皮全层1/3~2/3。CINⅢ异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上或全层,CINⅡ、CINⅢ可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜,浸润间质。3.CIN的处理方法为:CINⅠ约60%会自然消退,坚持每6个月复查一次细胞学或高危型(者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年,应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。虽可用各种方法治疗,但较好的治疗方法是宫颈环形电切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。该病例中,患者55岁(无生育要求),接触性出血,宫颈肥大糜烂、质脆,异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上,伴HPV感染,诊断CINⅢ应行全子宫切除术。

第10题:

女,46岁,因白带多半年,性交后出血一周就诊。检查发现宫颈重度糜烂,接触性出血阳性,余未见明显异常,阴道镜活检组织病理学检查发现宫颈鳞癌,浸润深度7mm。

该患者宜选的手术方式为
A.行宫颈锥切术
B.广泛性子宫全切术
C.筋膜外子宫全切术
D.筋膜内子宫全切术
E.广泛性子宫全切术+盆腔淋巴结切除

答案:E
解析:

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