患者,女,46岁,因白带多半年,性交后出血1周就诊,检查发现宫颈

题目

患者,女,46岁,因白带多半年,性交后出血1周就诊,检查发现宫颈重度糜烂状,接触性出血阳性,余未见明显异常,阴道镜活检组织病理学检查发现宫颈鳞癌,浸润深度为7mm。如术后组织病理学证实右侧闭孔淋巴结转移,恰当的处理是()。

  • A、随访观察
  • B、辅助性化疗
  • C、性激素治疗
  • D、辅助性放化疗
  • E、物理治疗
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第1题:

确诊早期宫颈癌的依据是

A、白带多,性交后可有出血

B、阴道镜检查

C、宫颈刮片细胞学检查

D、宫颈及宫颈管活组织检查

E、超声检查


参考答案:D

第2题:

45岁女性,因发现白带增多,性交后出血3个月就诊。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断,首选下述哪项处理

A.宫颈涂片检查

B.宫颈活检

C.阴道镜检

D.宫颈微波治疗

E.宫颈电刀环切.


正确答案:A
解析:围绝经妇女,出现异常白带,性交后出血,首先应考虑到宫颈病变的可能;妇科检查发现宫颈中度糜烂,更应除外宫颈癌变;宫颈病变的规范诊断步骤为:宫颈涂片细胞学检查-阴道镜检查-组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查,如果细胞学异常应进行阴道镜检查和必要的活检;如果病理报告为宫颈炎,可进行宫颈物理治疗;如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变,可采用宫颈电刀环切;如果为上皮内高度瘤变,应行子宫切除术;如果为宫颈癌,应行子宫广泛切除或根治术。

第3题:

患者,女,35岁,白带增多半年,近来出现性交后出血。妇科检查:宫颈重度糜烂,附件未见异常。为排除宫颈癌,首选的检查项目是

A、阴道分泌物悬滴检查

B、宫颈活检

C、宫颈碘试验

D、宫颈刮片细胞学检查

E、宫腔镜检查


参考答案:D

第4题:

(共用题干)女,46岁,因白带多半年,性交后出血1周就诊,宫颈刮片病理:宫颈鳞癌,侵润深度7mm,肉眼见癌灶最大直径≤4cm。患者临床分期属于

A.ⅠA2期

B.ⅠB1期

C.ⅠB2期

D.ⅡA期

E.Ⅱ期


正确答案:B
宫颈癌的分期:第零期:指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内,原位癌。第一期:癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始,癌症已经开始有了侵犯的现象。第二期:癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下1/3或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。第三期:癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔,双肾积水。第四期:癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远程的转移。根据题中的分期,手术应广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,腹股沟浅淋巴结不需要清扫。

第5题:

患者,女,37岁。白带增多半年,近来出现性交后出血,妇科检查示:宫颈重度糜烂,附件未见异常。为排除宫颈癌,首选的检查项目是

A.阴道分泌物悬滴检查

B.宫颈碘试验

C.宫腔镜检查

D.宫颈活检

E.宫颈刮片细胞学检查


正确答案:E
宫颈糜烂和宫颈癌都可出现接触性出血的症状,为排除宫颈癌,首选宫颈刮片细胞学检查,此检查可发现异常增生、癌变的细胞,是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

第6题:

患者女性,38岁,己产,因白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血就诊。妇科检查宫颈重糜烂;宫颈TCT检查正常,护士告知患者最好治疗方法是( )。

A、中药治疗

B、局部用药

C、全身用药

D、宫颈锥切

E、局部物理治疗


正确答案:E

第7题:

患者,女性,38岁。G2P1,因白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血就诊。妇科检查宫颈重度糜烂;宫颈TCT检查正常,护士告知患者最好治疗方法是

A.中药治疗

B.局部用药

C.全身用药

D.宫颈锥切

E.局部物理治疗


正确答案:E

第8题:

患者,女,40岁,白带多,偶伴性交后出血,妇科检查:宫颈重度糜烂。为排除宫颈癌,首选的检查是

A、宫颈刮片细胞学检查

B、宫颈活检

C、阴道镜

D、分段诊断性刮宫

E、碘试验


参考答案:A

第9题:

(共用题干) 女,46岁,因白带多半年,性交后出血1周就诊,宫颈刮片病理:宫颈鳞癌,浸润深度肉眼见癌灶最大直径≤4cm。 患者临床分期属于

A.ⅠA2期

B.ⅠB1期

C.ⅠB2期

D.ⅡA期

E.ⅡB期


正确答案:B
7版妇产科P265表格,一定要把分期和治疗背下来,考了好几次了,还会继续考。

第10题:

女,46岁,因白带多半年,性交后出血一周就诊。检查发现宫颈重度糜烂,接触性出血阳性,余未见明显异常,阴道镜活检组织病理学检查发现宫颈鳞癌,浸润深度7mm。

如手术后组织病理证实右侧闭孔淋巴结转移,恰当治疗
A.辅助性化疗
B.随诊观察
C.性激素
D.辅助放疗
E.物理治疗

答案:A
解析:

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