患者,男性,23岁,右下后牙肿痛一周,张口困难,进食吞咽时疼痛2天。检查:右下第三磨牙萌出不全,近中阻生,远中牙龈龈瓣红肿,翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛,中度张口受限(一横指)。可能的诊断是

题目
患者,男性,23岁,右下后牙肿痛一周,张口困难,进食吞咽时疼痛2天。检查:右下第三磨牙萌出不全,近中阻生,远中牙龈龈瓣红肿,翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛,中度张口受限(一横指)。可能的诊断是

A.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染
B.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染
C.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染
D.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染
E.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染
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第1题:

男性,20岁。左下后牙肿痛7d。张口困难,咀嚼食物及吞咽时疼痛2d。口腔检查:左下第三磨牙萌出不全,前倾阻生,远中牙龈瓣红肿。翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛。张口受限(二横指)。可能的诊断是下颌第三磨牙急性冠周炎引起的

A.颊间隙感染

B.翼下颌间隙感染

C.舌下间隙感染

D.咽旁间隙感染

E.下颌下间隙感染


正确答案:B

第2题:

患者,男,20岁,左下后牙肿痛7天。张口困难,咀嚼食物及吞咽时疼痛2天。口腔检查:左下第三磨牙萌出不全,前倾阻生,远中牙龈瓣红肿;翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛;张口受限(两横指)。可能的诊断是

A.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染
B.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染
C.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染
D.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染
E.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染

答案:B
解析:

第3题:

患者,男性,23岁,右下后牙肿痛一周,张口困难,进食吞咽时疼痛2天。检查:右下第三磨牙萌出不全,近中阻生,远中牙龈龈瓣红肿,翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛,中度张口受限(一横指)。可能的诊断是

A、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染

B、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染

C、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染

D、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染

E、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染


参考答案:D

第4题:

患者,男性,54岁,一周前感冒后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时疼痛加重,昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,右半部脸疼痛,低热。检查可见:右下颌角区颊部肿胀,无压痛,张口度不足两指,右下第三磨牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满充血,压痛明显,叩(-),无松动,咽侧壁充血,无压痛。如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流,多长时间可造成骨质破坏()。

  • A、7~10天
  • B、1~2周
  • C、2~4周
  • D、4~6周
  • E、6周以上

正确答案:C

第5题:

共用题干
男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热、头痛,检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,右下智牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

患者如出现明显的张口受限,面部肿胀不明显,仅升支后缘皮肤稍红肿、压痛明显,此时应怀疑合并
A、翼下颌间隙感染
B、咬肌间隙感染
C、咽旁间隙感染
D、下颌下间隙感染
E、颞间隙感染

答案:A
解析:
题43~题46:这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程,同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流,而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47~题49:此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者;下颌升支后缘肿胀压痛者,可能是发生了翼下颌间隙感染;下颌升支外侧红肿疼痛者,则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时,最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流,可能引起骨质破坏,发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1~2周。

第6题:

患者,男性,20岁。左下后牙肿痛7天。张口困难,咀嚼食物及吞咽时疼痛2天。口腔检查:左下第三磨牙萌出不全,前倾阻生,远中牙龈瓣红肿;翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛;张口受限(两横指)。可能的诊断是

A.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染

B.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染

C.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染。

D.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染

E.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染


正确答案:B

第7题:


患者,男性,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

患者如出现张口明显受限,面部肿胀不明显,仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显,此时应怀疑合并
A.翼下颌间隙感染
B.咬肌间隙感染
C.咽旁间隙感染
D.颌下间隙感染
E.颞间隙感染

答案:A
解析:

第8题:

患者,女,26岁,右下后牙肿痛一周,张口困难,进食吞咽时疼痛2天。检查见右下第三磨牙萌出不全,近中阻生,远中牙龈龈瓣红肿,翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛,张口度一横指。根据以上症状最可能的诊断是

A、舌下间隙感染

B、咽旁间隙感染

C、下颌下间隙感染

D、颊间隙感染

E、翼下颌间隙感染


参考答案:E

第9题:


患者男,25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊,有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查:右下颌咬肌区肿胀,压痛不明显,张口受限,开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生,冠周牙龈红肿,盲袋溢脓,右下第二磨牙叩痛明显。

咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是
A.口内磨牙后区
B.口外距下颌下缘约1.0cm处
C.口外距下颌下缘约2.0cm处
D.从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘约2.0cm处
E.从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘约1.0cm处

答案:D
解析:

第10题:

男,20岁。右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检查:右下颌第三磨牙部分萌出,挤压龈袋有脓液流出,咽侧壁红肿,腭垂被推向左侧。如需进行切开引流,切开部位为()。

  • A、悬雍垂外侧
  • B、上颌结节后外侧
  • C、距下颌下缘2cm处
  • D、翼下颌皱襞外侧
  • E、翼下颌皱襞内侧

正确答案:E

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