男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,分类:中性0.70,淋巴0.30。应首先考虑的诊断是

题目
男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,分类:中性0.70,淋巴0.30。应首先考虑的诊断是

A、肝硬化顽固性腹水
B、肝硬化合并肝癌
C、肝硬化合并结核性腹膜炎
D、肝硬化合并自发性腹膜炎
E、肝肾综合征
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第1题:

女性,38岁,肝硬化腹水患者,1周来低热,腹部隐痛,腹水明显增多,查体:T38.7℃,腹水常规:淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,血细胞分析:白细胞11X109/L,中性粒0.80,首先考虑的诊断是肝硬化合并( )。


正确答案:B

第2题:

人院后出现持续发热(37.5-38.3℃),弥漫性腹痛,腹水增多,腹水常规检查:淡血性色、白细胞1.0×109/L,中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发( )。


正确答案:A

第3题:

男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,分类:中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。可能诊断是()

A、肝硬化顽固性腹水

B、肝硬化合并肝癌

C、肝硬化合并结核性腹膜炎

D、肝硬化合并自发性腹膜炎

E、肝肾综合征


【正确答案】D
【答案解析】 肝硬化腹腔积液为漏出液,合并自发性腹膜炎为渗出液,以中性粒细胞增多为主;结核性腹膜炎为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)增高;肿瘤性腹腔积液比重介于渗出液和漏出液之间,腹腔积液LDH/血液LDH>1,可找到肿瘤细胞。

第4题:

患者,男,56岁,肝硬化腹水。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,分类:中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。可能诊断是

A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.肝硬化顽固性腹水
D.肝硬化合并肝癌
E.肝硬化合并结核性腹膜炎

答案:A
解析:
根据实验室检查及题干给出的诊断考虑为肝硬化合并自发性腹膜炎。

第5题:

男性,56岁,肝硬化腹水患者。l周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿,腹水检查:微黄色,微浑,比重为l.016,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,分类:中性0.70,淋巴0.30。应首先考虑的诊断是

A.肝硬化顽固性腹水

B.肝硬化合并肝癌

C.肝硬化合并结核性腹膜炎

D.肝硬化合并自发性腹膜炎

E.肝肾综合征


正确答案:D

第6题:

女性,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜问盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白259/L。白细胞0.7×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是( )


正确答案:A

第7题:

人院后出现持续发热(37.5~38.3℃),弥漫性腹痛,腹水增多,腹水常规检查:淡血性色,白细胞1.0×109/L,中性粒细胞86%。最可能的诊断是肝硬化并发( )。


正确答案:A

第8题:

最可能为肝硬化腹水的是A.腹水比重<1.016,蛋白=20g/LB.腹水比重>1.018,李凡他试验阳性C.血性腹水

最可能为肝硬化腹水的是

A.腹水比重<1.016,蛋白=20g/L

B.腹水比重>1.018,李凡他试验阳性

C.血性腹水

D.腹水细胞总数>109/L,分类以淋巴细胞为主

E.腹水细胞总数>109/L,分类以中性粒细胞为主


正确答案:A

第9题:

男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×10/L,白细胞数0.5×10/L,分类:中性0.70,淋巴0.30。应首先考虑的诊断是

A.肝硬化顽固性腹水
B.肝硬化合并肝癌
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.肝硬化合并自发性腹膜炎
E.肝肾综合征

答案:D
解析:
肝硬化合并自发性腹膜炎时,腹水呈漏出液性质,黄色,透明或微浑,比重低于1.018,放置不自凝,黏蛋白定性阴性,蛋白质定量25g/L以下,LDH活性在正常血清活性范围内,细胞数常低于100×10/L,细胞分类以中性粒细胞为主,可找到病原菌,细胞学检查阴性。

第10题:

男性,49岁,肝硬化腹水患者。发热,腹痛腹胀1天来诊。查体:T38.5℃,呼吸26次/分,心率102次/分,律齐,腹水征阳性,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.018,黏蛋白定性试验阳性,白细胞数0.6×10/L,分类:中性0.75。应首先考虑的诊断是

A.肝硬化合并电解质紊乱
B.肝硬化合并肝癌
C.肝硬化合并自发性腹膜炎
D.肝硬化合并结核性腹膜炎
E.肝肾综合征

答案:C
解析:

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