患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×109/L，白细胞4.7×109/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑（）.A、肝硬化合并自发性腹膜炎B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、肝硬化合并肝癌D、肝硬化合并腹膜转移癌E、肝硬化合并门静脉血栓形成

题目

患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×10⁹/L，白细胞4.7×10⁹/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑（）.

A、肝硬化合并自发性腹膜炎
B、肝硬化合并结核性腹膜炎
C、肝硬化合并肝癌
D、肝硬化合并腹膜转移癌
E、肝硬化合并门静脉血栓形成

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第1题：

男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降 2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb 72g/L， ALB 26g/l，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g儿，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是

A．肝硬化合并结核性腹膜炎

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化门静脉血栓形成

D．肝硬化合并原发性肝癌

E．肝肾综合征

正确答案：B
解析：病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数＞5.0×109/L，且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第2题：

男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢水肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb 72g/L，ALB 26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的判断是

A．肝硬化合并结核性腹膜炎

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化门静脉血栓形成

D．肝硬化合并原发性肝癌

E．肝肾综合征

正确答案：B

第3题：

男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹腔积液检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6．0×106/L，白细胞5.6×106/L，中性80%。最可能的诊断是（）。

A，肝硬化合并结核性腹膜炎

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝肾综合征

D．肝硬化合并原发性肝癌

E．肝硬化门静脉血栓形成

正确答案：B

第4题：

男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6×106/L，白细胞5.6×106/L，中性80%。最可能的诊断为（）

A．肝硬化合并结核性腹膜炎

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝肾综合征

D．肝硬化合并原发性肝癌

E．肝硬化门静脉血栓形成

正确答案：B

第5题：

男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72g/I， ALB26g/L，，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数 6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的判断是

A．肝硬化合并结核性腹膜炎

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化门静脉血栓形成

D．肝硬化合并原发性肝癌

E．肝肾综合征

正确答案：B
(答案：B)病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数＞5.0×10⁹/L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第6题：

男性，46岁，右季肋部不适、食欲缺乏2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4d来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(＋)，Hb 72g/L， ALB 26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性0.80。最可能的诊断是

A．肝硬化合并结核性腹膜炎

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化合并原发性肝癌

D．肝硬化肝门静脉血栓形成

E．肝肾综合征

正确答案：B
解析：病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数＞5.0×109/L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第7题：

男，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音 (＋)，Hb72g/L，ALB26g/l，腹水．检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0× 109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是

A．肝硬化合并结核性腹膜炎

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化门静脉血栓形成

D．肝硬化合并原发性肝癌

E．肝肾综合征

正确答案：B

第8题：

男性，46岁，右季肋部不适、食欲差2年，腹胀下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2．0cm，移动性浊音(+)。腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白25g／L，细胞总数6．0×109／L，白细胞5．6×l09／L，中性80％。最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎

B．肝硬化合并原发性腹膜炎

C．肝硬化门静脉血栓形成

D．肝硬化合并原发性肝癌

E．肝肾综合征

正确答案：B

第9题：

男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L， ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是（）

A．肝硬化合并结核性腹膜炎

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化门静脉血栓形成

D．肝硬化合并原发性肝癌

E．肝肾综合征

正确答案：B

[考点]肝硬化及并发症的诊断
[分析]病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数>5.0×10⁹/L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第10题：

男性，56岁，肝硬化腹水患者。l周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿，腹水检查：微黄色，微浑，比重为l．016，细胞数0．8×109／L，白细胞数0．5×109／L，分类：中性0．70，淋巴0．30。应首先考虑的诊断是

A.肝硬化顽固性腹水

B.肝硬化合并肝癌

C.肝硬化合并结核性腹膜炎

D.肝硬化合并自发性腹膜炎

E.肝肾综合征

正确答案：D

题目

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