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男，47岁，肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，

题目

男，47岁，肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数700×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）

  • A、结核性腹膜炎
  • B、自发性腹膜炎
  • C、原发性肝癌
  • D、门静脉血栓形成
  • E、肝肾综合征
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第1题：

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，蛋白26g/L，白细胞数500×l06/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征


正确答案：B
肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

第2题：

肝硬化

A.腹水伴发热、腹痛

B.腹水伴腹块

C.腹水伴肝肿大

D.腹水伴水肿

E.腹水伴蜘蛛痣


参考答案：E

第3题：

简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

第4题：

男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。 入院后出现发热（37.5-38.3℃）腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血色、白细胞1．O×109/L，PMNO．86。最可能的诊断是肝硬化并发（）。

  • A、自发性腹膜炎
  • B、结核性腹膜炎
  • C、癌性腹水
  • D、下腔静脉阻塞
  • E、肠系膜静脉阻塞

正确答案:A

第5题：

A.黄疸伴腹痛，高热
B.黄疸伴贫血
C.黄疸伴肝区持续性疼痛
D.轻度黄疸伴腹水
E.黄疸伴胆囊肿大

肝硬化可出现的临床表现是

答案：D
解析：

第6题：

女性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是肝硬化合并

A．肝肾综合征

B．结核性腹膜炎

C．原发性肝癌

D．门静脉血栓形成

E．自发性腹膜炎


正确答案：E

第7题：

男性，43岁。肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，蛋白26g/L，白细胞数500*106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A:结核性腹膜炎
B:自发性腹膜炎
C:原发性肝癌
D:门静脉血栓形成
E:肝肾综合征

答案：B
解析：
患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

第8题：

男，68岁，酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞百分比85％。最可能诊断为

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．门静脉血栓形成

D．腹膜肿瘤

E．原发性肝癌


正确答案：B
自发性腹膜炎为肝硬化常见的并发症，表现为腹痛、发热、腹水增加、腹水比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞数多，常在500x106／L以上，中性粒细胞比值增高。

第9题：

男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是（　）

A肝硬化并腹水

B肝硬化并腹水、再生结节

C肝硬化腹水、肝癌

D肝硬化并再生结节

E肝硬化并腹水、脂肪肝


B
略

第10题：

肝硬化（）

  • A、腹水伴发热、腹痛
  • B、腹水伴腹块
  • C、腹水伴肝肿大
  • D、腹水伴水肿
  • E、腹水伴蜘蛛痣

正确答案:E

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