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患者，女，45岁。月经量多4年，血红蛋白60g/L。妇检：子宫增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。盆腔B超示：子宫肌瘤。应首选的治疗措施是( )

题目
患者，女，45岁。月经量多4年，血红蛋白60g/L。妇检：子宫增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。盆腔B超示：子宫肌瘤。应首选的治疗措施是( )

A.子宫切除
B.手术剔除子宫肌瘤
C.雄激素治疗
D.宫腔镜治疗
E.孕激素治疗
参考答案和解析
答案：A
解析：
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第1题：

某女，32岁，已婚未孕，月经正常，发现腹部包块1个月。妇检：子宫增大如孕6周大小，质较硬，子宫左前方可扪及一约5cm×5cm×5cm大小的包块，质较硬，与子宫相连。B超提示浆膜下子宫肌瘤。现应首选

A．子宫切除

B．手术摘除子宫肌瘤

C．中药治疗

D．雌激素治疗

E．孕激素治疗


正确答案：B

第2题：

患者,女,41岁,G1P1。月经量多,经期延长,血红蛋白78g／L。妇检:宫颈中糜、肥大、子宫后位,如孕3个月大小,表面不平,质硬,无压痛,附件(－),B超示子宫有多个低回声结节。应首选的治疗措施是

A、子宫次全切除术

B、子宫颈部分切除术

C、子宫全切术

D、肌瘤切除术

E、介入疗法


参考答案：C

第3题：

女患者，46岁，月经量多1年，妇科检查子宫增大如孕6周大小，质较硬，表面凹凸不平，对于该患者下列治疗方法中宜首选

A．雄激素治疗

B．手术治疗剔除肌瘤

C．雌激素治疗

D．中药治疗

E．孕激素治疗


正确答案：A
子宫增大＞孕3周不适用于中药治疗；子宫增大＞孕10周为手术适应症；子宫增大如孕8周大小以内为药物治疗适应症；本题为子宫增大孕6周大小，所以药物治疗为首选，故本题应选雄激素。雄激素可对抗雌激素，是子宫内膜萎缩，直接作用于子宫使肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血，近绝经者可提前绝经。雄激素是通过抑制下丘脑一脑垂体一卵巢功能，使雌激素和孕激素分泌减少，而达到缩小子宫肌瘤的效应。

第4题：

患者，女，48岁。月经量多1年，妇科检查：子宫增大如孕6周大小，质较硬，表面凹凸不平。应首选的治疗措施是( )

A.手术治疗剔除肌瘤
B.雌激素治疗
C.孕激素治疗
D.中药治疗
E.雄激素治疗

答案：D
解析：

第5题：

患者，女，40岁。月经量多1年，有血块，经行腹痛。妇科检查：子宫如孕10周大小，质硬，B超示多发性子宫肌瘤，血红蛋白58g/L。应首选的治疗措施是( )

A．甲睾酮加开郁二陈汤

B．雌激素加开郁二陈汤

C．输血加子宫次全切除术

D．子宫肌瘤摘除术

E．炔诺酮口服


正确答案：C

第6题：

女患者,48岁,无生育需求;4年来月经量多,血红蛋白在60g／L。妇检:子宫增大如孕12周大小,质软硬不均,表面不平,部分有囊性感。B超示:子宫肌瘤。此时治疗应选()

A、子宫切除

B、手术剔除子宫肌瘤

C、激光治疗

D、雌激素治疗

E、孕激素治疗


【答案】A

第7题：

女，42岁，月经量增多3年，Hb65g／L，妇检：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸡蛋大小包块，质硬，无压痛该患者的诊断首先应是A、子宫内膜炎

B、卵巢实质性肿瘤

C、多发性子宫肌瘤

D、功血

E、巧克力囊肿

应进行的治疗为A、药物保守治疗

B、肌瘤挖除术

C、包块挖除术

D、单附件切除术

E、子宫切除术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第8题：

女，42岁。月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb 60g/L。该患者最可能的诊断是A、子宫内膜异位症

B、卵巢实质性肿瘤

C、多发性子宫肌瘤

D、盆腔炎性包块

E、巧克力囊肿

该患者应进行的治疗为A、药物保守治疗

B、肌瘤挖除术

C、单附件切除术

D、子宫全切术

E、广泛根治术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第9题：

女患者，48岁，无生育需求；4年来月经量多，血红蛋白在60g/L。妇检：子宫增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：子宫肌瘤。此时治疗应选

A.子宫切除
B.手术剔除子宫肌瘤
C.激光治疗
D.雌激素治疗
E.孕激素治疗

答案：A
解析：
子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者，对于子宫超过10周妊娠大小者，属手术指征。肌瘤切除术适用于年轻有生育要求患者，子宫切除术则与其相反，适合年纪大，无生育需求患者。

第10题：

女患者，48岁，月经量多l年，妇科检查子宫增大如孕6周大小，质较硬，表面凹凸不平，对于该患者下列治疗方法中宜首选（　　）

A、雄激素治疗
B、手术治疗剔除肌瘤
C、雌激素治疗
D、中药治疗
E、孕激素治疗

答案：A
解析：
子宫增大>孕3周不适用于中药治疗；子宫增大>孕10周为手术适应症；子宫增大如孕8周大小以内为药物治疗适应症；本题为子宫增大孕6周大小，所以药物治疗为首选，故本题应选雄激素。雄激素可对抗雌激素，是子宫内膜萎缩，直接作用于子宫使肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血，近绝经者可提前绝经。雄激素是通过抑制下丘脑-脑垂体-卵巢功能，使E2、P分泌减少，而达到缩小子宫肌瘤的效应。故答案选择A.祝您学习愉快！

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