男,45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉 机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛, 伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为

题目
男,45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉 机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛, 伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为
A.芽胞菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.人肠杆菌性蜂窝织炎
D.梭状芽胞杆菌感染
E.变形杆菌感染

参考答案和解析
答案:D
解析:
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第1题:

男性,45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭。可诊断为( )

A.芽孢菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠杆菌性蜂窝织炎

D.梭状芽孢杆菌感染

E.变形杆菌感染


正确答案:D
右下肢被拖拉机压伤+周围有擒发音,渗出物恶臭=气性坏疽,气性坏疽的致病菌是梭状芽孢杆菌感染,故本题的正确答案是D。

第2题:

气性坏疽最早的表现是

A.伤口周围皮肤水肿发亮

B.伤口局部有捻发音

C.伤口局部有捻发感

D.伤口失去弹性,切割时不出血

E.伤口肿裂样剧痛


正确答案:E

第3题:

患者,女,56岁。车祸后损伤下肢,现伤肢剧烈疼痛,局部肿胀迅速上下蔓延,出现伤口周围皮肤捻发音。应首先考虑的诊断是

A、狂犬病

B、癫痫

C、破伤风

D、气性坏疽

E、化脓性脑膜炎


参考答案:D

第4题:

男,45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已消创缝合,先突然出现伤肢胀裂样剧痛, 伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为
A.芽孢菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.梭状芽胞杆菌感染
E.变形杆菌感染


答案:D
解析:

第5题:

气性坏疽的诊断依据是

A.伤口周围皮下捻发音

B.皮肤表面出现大理石样斑纹

C.伤口恶臭,渗出物涂片有革兰染色阳性杆菌

D.X线检查显示软组织间有积气


正确答案:ABCD
解析:气性坏疽是由厌氧梭:吠芽胞杆菌所致的特异性感染,其诊断主要依据临床表现:伤口周围皮下可有积气,可触及捻发音。由于局部张力较大,皮肤受压而发白,浅部静脉回流障碍,故皮肤表面可出现大理石样斑纹。因组织分解、液化、腐败和大量产气(硫化氢等),伤口可有恶臭。渗出物涂片可发现革兰染色阳性的粗大杆菌。x线照片检查常显示软组织间有积气。

第6题:

患者男,45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为

A、芽孢菌性蜂窝织炎

B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C、大肠杆菌性蜂窝织炎

D、梭状芽孢杆菌感染

E、变形杆菌感染


参考答案:A

第7题:

男,40 岁。右下肢肿胀、剧痛3 小时。1 天前用粪便在农田施肥时,右足被扎伤,半夜感胀裂样痛,症状加重,出现下肢肿胀,皮肤由紫红变成黑紫、水肿有水泡。查体:局部皮下有捻发音,伤口处有恶臭的血性浆液渗出。最可能的致病菌是()

A. 异性溶血性链球菌

B. 大肠埃希菌

C. 表皮葡萄球菌

D. 梭状芽胞杆菌

E. 结核杆菌


参考答案:D

第8题:

患者臀部刀扎伤4天,伤口出现“胀裂样”剧痛。检查:伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白,按压伤口周围肿胀处有捻发音。考虑诊断为气性坏疽,首选的抗菌药物是

A、磺胺类药

B、红霉素

C、青霉素

D、庆大霉素

E、氧氟沙星


参考答案:C

第9题:

男性,45岁,5天前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已清创缝合。现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为

A.芽胞菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠埃希菌性蜂窝织炎

D.梭状芽胞杆菌感染

E.变形杆菌感染


正确答案:D

第10题:

患者臀部刀扎伤4天,伤口出现“胀裂样”剧痛。检查:伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白,按压伤口周围肿胀处有捻发音。考虑诊断为气性坏疽,首选的抗菌药物是

A.磺胺类药
B.红霉素
C.青霉素
D.庆大霉素
E.氧氟沙星

答案:C
解析:

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