患者女,65岁。乳腺癌根治术后3天,展起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

题目
患者女,65岁。乳腺癌根治术后3天,展起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A.Homans试验阳性
B.Trendelenburg试验阳性
C.Perthes试验阴性
D.Pratt试验阴性
E.Buerger试验阳性
参考答案和解析
答案:A
解析:
①患者有血栓形成的高危因素:癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢;突发一侧下肢肿胀,足背动脉搏动存在,应考虑左下肢深静脉血栓形成。②为明确诊断,最有意义的体征是Ho-mans试验阳性,即将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿深部肌肉疼痛,是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激肿胀的肌肉而引起。③大隐静脉瓣膜功能Trendelenburg试验阳性提示瓣膜功能不全。Perthes试验阳性提示下肢深静脉阻塞。Pratt试验阳性提示深静脉交通支瓣膜功能不全。Buerger试验阳性提示下肢动脉供血障碍。故本题答案选A。
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第1题:

患者,女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。该患者最可能的诊断是A、低钙血症

B、小腿深静脉血栓形成

C、股动脉栓塞

D、骨筋膜间室综合征

E、肿瘤腓肠肌转移

最简捷的诊断方法是A、血生化检查

B、下肢动脉造影

C、下肢静脉造影

D、下肢血管Doppler超声检查

E、血清肿瘤标志物检查


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第2题:

(48~49题共用题干) 患者,男性,68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度凹陷性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。 该患者最可能的诊断是

A.高钙血症

B.小腿深静脉血栓形成

C.股动脉血栓

D.骨筋膜间室综合征

E.腓肠肌转移


正确答案:B

第3题:

患者女,65岁。乳腺癌根治术后3天,展起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A、Homans试验阳性

B、Trendelenburg试验阳性

C、Perthes试验阴性

D、Pratt试验阴性

E、Buerger试验阳性


参考答案:A

第4题:

女,59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。首选检查为

A、下肢CT
B、下肢X线平片
C、同位素骨扫描
D、下肢多普勒超声
E、下肢MRI

答案:D
解析:
患者是术后出现突发左小腿疼痛,考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势,彩色多普勒血流显像(CDFI)彩色多普勒又称二维多普勒,它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码,把平均血流速度资料以彩色显示,并将其组合,叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流,对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选D更好。

第5题:

女,65岁。乳腺癌根治术后3天,晨起时突发左小腿疼痛。左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A.抗感染治疗、观察

B.保肝治疗、补液、观察

C.急诊胆总管切开引流

D.急症胆囊切除术

E.消炎利胆药物治疗


正确答案:C

第6题:

患者,男性,68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度凹陷性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。该患者最可能的诊断是A、高钙血症

B、小腿深静脉血栓形成

C、股动脉血栓

D、骨筋膜间室综合征

E、腓肠肌转移

最简捷的诊断方法是A、下肢MRI

B、下肢动脉造影

C、下肢静脉造影

D、下肢血管Doppler超声检查

E、肝功能检查


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第7题:

根据下列材料,请回答 139~140 题:

女,63岁。宫颈癌术后5天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。

第 139 题 对确诊最有意义的体征是

A.深静脉通畅试验阴性

B.交通静脉瓣膜功能试验阴性

C.直腿抬高试验阳性

D.踝关节过度背屈试验阳性

E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性


正确答案:D

第8题:

女,63岁。宫颈癌术后5天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是A、深静脉通畅试验阴性

B、交通静脉瓣膜功能试验阴性

C、直腿抬高试验阳性

D、踝关节过度背屈试验阳性

E、大隐静脉瓣膜功能试验阳性

错误的治疗措施是A、应用止血药物

B、口服阿司匹林

C、静脉输注右旋糖酐

D、卧床休息

E、抬高患肢


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第9题:

根据下列材料,请回答下列各题:女,63岁。宫颈癌术后5天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A.深静脉通畅试验阴性

B.交通静脉瓣膜功能试验阴性

C.直腿抬高试验阳性

D.踝关节过度背屈试验阳性

E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性


正确答案:D

第10题:

女,60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。査体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。首先的检查为
A.同位素骨扫描
B.下肢CT
C.下肢X线平片
D.下肢MRI
E.下肢超声多普勒


答案:E
解析:
患者可能并发下肢深静脉血栓,应首选下肢超声检査。

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