男,43岁,自2米高处坠下,会阴部骑跨于硬物上,伤后尿道口滴血,不能自行排尿。下列哪一项不符合急诊处理原则

题目
男,43岁,自2米高处坠下,会阴部骑跨于硬物上,伤后尿道口滴血,不能自行排尿。下列哪一项不符合急诊处理原则

A.应用抗生素预防感染
B.积极防治休克发生
C.留置导尿管引流膀胱
D.膀胱造瘘解决排尿
E.尿道扩张恢复尿道的连续性
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第1题:

患者,男,20岁。从3米高处跌下,骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血。应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤


参考答案:C

第2题:

男性,20岁,从3米高处跌下骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为

A.会阴部挫伤

B.下腹部挫伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

E.膀胱损伤


正确答案:C
答案:C 【解析】该患者为骑跨伤,骑跨伤最容易造成男性 前尿道损伤。该患者表现有阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,提示出现了前 尿道损伤。

第3题:

患者,男,25岁。从高处坠下,会阴部骑跨于硬物上,不能排尿,检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,尿道口滴血。

该患者尿道损伤的部位是

A.膜部

B.球部

C.膜上部

D.阴茎部

E.前列腺部


正确答案:B
该患者为会阴部骑跨伤,损伤的部位应是前尿道球部损伤。

第4题:

男,32岁。会阴部骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命征稳定,阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

A.抗感染

B.经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

C.膀胱造瘘

D.导尿

E.应用止血药


正确答案:B
根据病史及临床表现,首先考虑尿道损伤,应立即施行经会阴尿道修补术或短短吻合术,尿道断裂严重者,会阴或阴囊形成大血肿,可做膀胱造瘘术。7版外科学P648

第5题:

患者,男。从4m高处跌下骑跨于铁杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤


参考答案:C

第6题:

男,32岁。会阴部骑跨伤5小时。随后会阴部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命体征稳定,阴囊肿大、青紫。该患者适宜的处理方法是( )

A.抗感染

B.经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

C.膀胱造瘘

D.导尿

E.应用止血药


正确答案:B
会阴部骑跨伤导致前尿道即球部的损伤。患者目前阴囊肿大、青紫,说明尿液外渗到周围的组织间隙,要引流,所以正确的处理是:经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗,故本题的答案是B。

第7题:

患者,男,18岁。从3m高处跌下,骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为

A.会阴部挫伤

B.下腹部挫伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

E.膀胱损伤


正确答案:C
会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。前尿道损伤时可出现尿道口滴血,出现会阴部、阴囊、阴茎处肿胀、淤斑和血肿,疼痛致尿道括约肌反射性痉挛出现排尿困难。

第8题:

男性,20岁,从3米高处跌下,骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤


参考答案:C

第9题:

男性,23岁。两小时前由高处摔下,会阴骑跨于硬物上,会阴部痛,尿道口滴血,不能自行排尿。查体:BP125/85mmHg,脉搏80次/分,会阴部肿胀青紫,有明显压痛。X线片骨盆未见异常,试行导尿未成功。

该患者最可能的诊断是

A.膀胱损伤

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤

D.尿道前列腺部损伤


正确答案:B

第10题:

男性,23岁。两小时前由高处摔下,会阴骑跨于硬物上,会阴部痛,尿道口滴血,不能自行排尿。查体:BP 125/85mmHg,脉搏80次分,会阴部肿胀青紫,有明显压痛。×线片骨盆未见异常,试行导尿未成功。

该病人的治疗应选用( )
A.膀胱修补术
B.尿道吻合术
C.尿道会师术
D.会阴部切开引流术

答案:B
解析:
骑跨伤造成的尿道损伤为尿道球部损伤,系硬物将尿道挤向耻骨联合下方所致。题干介绍的临床表现,也符合尿道球部损伤。尿道损伤可以是挫伤、裂伤或完全断裂,导尿不成功说明尿道连续性已不完整,应行尿道吻合术(尿道断裂)或尿道修补术(尿道裂伤)。

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