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患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

题目
患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

该脊髓损害为
A.脊髓后角损害
B.脊髓横贯性损害
C.Brown-Sequard综合征
D.脊髓神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
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相似问题和答案

第1题：

成年男性。3个月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧TR下痛温觉消失，右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

可能的诊断为

A．T8附近脊髓髓内病变

B．左TR附近脊髓髓外病变

C．右TR附近脊髓髓外病变

D．TR附近脊髓休克性病变

E．右TR附近脊髓髓内病变


正确答案：E

第2题：

成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。査体:左半侧T8以下痛、温觉消失,右下肢肌力3级,腱反射亢进，Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
该脊髄损害为
A.脊髓后角损害
B.脊髄横贯性损害
C. Brown-Sequard缘簿
D.脊神经根损害
E.脊髄后索和侧索联合损害


答案：C
解析：
定位不难,病变范围较大，累及较广，考虑髓内病变。TB以下包括右侧下肢的感觉消失，考虑横断性损伤。

第3题：

根据下面内容，回答题

成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

可能的诊断为 查看材料

A.T8附近脊髓髓内癌变

B.左T8附近脊髓髓外病变

C.右T8附近脊髓髓内病变

D.T3附近脊前动脉闭塞

E.右Tl附近脊髓髓外病变


正确答案：C
症状是典型的脊髓半切综合征的表现，患者没有头痛等脑脊液回流障碍，加之症状是逐渐加重的，而不是波动性的，故支持髓内病变。故选C项。

第4题：

成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

该脊髓损害为
A.脊髓半切综合征
B.脊髓后角损害
C.脊髓横贯性损害
D.脊神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害

答案：A
解析：

1.当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉（痛温觉）障碍，同侧损伤平面以下深感觉（位置觉、振动觉）障碍，对侧呈上运动神经元性损害，C正确，故选C。
2.本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，D正确，C和E错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影，故A错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。故选D。
3.脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面2～3个节段以下痛温觉消失，故A正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。故选A。

第5题：

成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。査体:左半侧T8以下痛、温觉消失,右下肢肌力3级,腱反射亢进，Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
病变脊髓处,MRI表现为
A.脊髄呈梭形膨大,广泛低信号
B.正常脊髄
C.脊髄不膨大，髄内广泛点状高信号
D.脊髄外肿块
E.中央管扩大呈空腔


答案：C
解析：
。

第6题：

(共用题干) 成年男性．3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3 级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉，位置觉消失． 可能的诊断为

A.T8附近脊髓髓内癌变

B.左T8附近脊髓髓外病变

C.右T8附近脊髓髓内病变

D.T3附近脊前动脉闭塞

E.右T8附近脊髓髓外病变


正确答案：C
考点：脊髓压迫症的诊断

第7题：

成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

可能的诊断为
A.T附近脊髓髓内病变
B.左T附近脊髓髓外病变
C.右T附近脊髓髓外病变
D.T附近脊髓休克性病变
E.右T附近脊髓髓内病变

答案：C
解析：

1.当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉（痛温觉）障碍，同侧损伤平面以下深感觉（位置觉、振动觉）障碍，对侧呈上运动神经元性损害，C正确，故选C。
2.本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，D正确，C和E错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影，故A错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。故选D。
3.脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面2～3个节段以下痛温觉消失，故A正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。故选A。

第8题：

(共用题干) 成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为

A.T附近脊髓髓内癌变

B.左T附近脊髓髓外病变

C.右T附近脊髓髓内病变

D.T附近脊前动脉闭塞

E.右T附近脊髓髓外病变


正确答案：C
1.症状是典型的脊髓半切综合征的表现，患者没有头痛等脑脊液回流障碍，加之症状是逐渐加重的，而不是波动性的，故支持髓内病变。故选C项。2.髓内病变MRI表现应为髓内点状高低不等信号影。3.定位不难，病变范围较大，累及较广，考虑髓内病变。T8以下包括右侧下肢的感觉消失，考虑横断性损伤。

第9题：

成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

病变脊髓处.MRI表现为
A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B.中央管扩大呈空腔
C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
D.脊髓外高信号肿块
E.正常脊髓

答案：D
解析：

1.当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉（痛温觉）障碍，同侧损伤平面以下深感觉（位置觉、振动觉）障碍，对侧呈上运动神经元性损害，C正确，故选C。
2.本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，D正确，C和E错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影，故A错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。故选D。
3.脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面2～3个节段以下痛温觉消失，故A正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。故选A。

第10题：

成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。査体:左半侧T8以下痛、温觉消失,右下肢肌力3级,腱反射亢进，Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
可能的诊断为
A.T8附近脊髄髄内癌变
B.左T8附近脊髄髄外病变
C.右T8附近脊髄髄内病变
D.T8附近脊前动脉闭塞
E.右T8附近脊髄髄外病变


答案：C
解析：
。

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