某颈部肿块患者,入院查体:甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑,颈部未扪及肿大的淋巴结,该患者首选下列哪种检查

题目
某颈部肿块患者,入院查体:甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑,颈部未扪及肿大的淋巴结,该患者首选下列哪种检查

A、颈部CT
B、甲状腺核素扫描
C、甲状腺B超
D、肿块针吸细胞学检查
E、颈部正侧位X线片
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第1题:

患者,女,25岁。发现颈部肿块2天。查体:气管右侧可扪及一结节,质硬,表面不光滑,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。应首先考虑的诊断为

A、单纯性甲状腺肿

B、甲状腺腺瘤

C、慢性淋巴性甲状腺炎

D、甲状腺癌

E、甲状旁腺腺瘤


参考答案:D

第2题:

患者,女,46岁。空中乘务员。因右上肢肿胀、右腋下包块1月余入院。体格检查:右上肢明显肿胀,右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm的包块,质硬,边界清楚,可移动。右侧乳房外上象限可扪及2cm×2cm×2cm肿块,边界不清楚,不易推动。左侧乳房无异常发现。颈部及胸部CT示右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。

问题:

该患者的诊断可能是什么?为确诊还应做哪些检查?

确诊后主要的治疗方式是什么?

手术后化疗的护理要点有哪些?


答案:1.①乳腺癌(右侧);②乳房纤维腺瘤(左侧)。
诊断依据:
(1)患者女性,46岁,乳房纤维腺瘤是女性常见的肿瘤,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在45-50岁发病率较高。
(2)右上肢明显肿胀,右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm大小包块,质硬,边界清楚,可移动,说明病灶已转移,而乳腺癌多先经淋巴结转移至腋下,所以右侧应考虑为乳腺癌。
(3)左侧乳房外上限可扪及2cm×2cm×2cm大小结节,乳房纤维腺瘤好发于乳房外上象限。边界清楚,无压痛,腋下未见肿块,说明是良性肿瘤。
2.辅查:应做颈部及上胸部CT看是否有右锁骨淋巴结的肿大?术前应做血常规,尿及粪便常规,生化检查、凝血功能,病理切片检查来明确诊断。
3.治疗原则:乳房纤维腺瘤为手术切除,肿块常规作病理检查。乳腺癌也以手术治疗为主,还要辅助化疗、放射治疗。手术后应对转移的部位进行放疗和化疗,还可辅以药物治疗。术后应认真全面地进行定期复查,加强超声、CT等检查。防止复发。

第3题:

女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体:甲状腺右叶上极扪及3cmx2cm肿块,表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结.该病人首选的检查是

A.甲状腺B超

B.颈部CT

C.甲状腺核素扫描

D.肿块针吸细胞学检查

E.颈部正侧位X线片


正确答案:D
颈部肿块首要的就是区分它的性质,因为这关系到以后的治疗及预后。这时就要求做定性诊断及细胞学检查,其他为定位诊断和甲状腺功能的检查。

第4题:

女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体,甲状腺 右叶上极扪及3cm X 2cm肿块,表面光滑,颈部来 掂及肿大的淋巴结,该人首选的检査是
A.甲状腺B超
B.颈部CT
C.甲状腺核素扫描
D.肿块针吸细胞学检查
E.颈部正侧位X线片


答案:D
解析:
肿块针吸细胞学检査目前应用广泛。

第5题:

女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体,甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑,颈部来掂及肿大的淋巴结,该人首选的检查是

A.甲状腺B超

B.颈部CT

C.甲状腺核素扫描

D.肿块针吸细胞学检查

E.颈部正侧位X线片


正确答案:D
肿块针吸细胞学检查目前应用广泛。

第6题:

女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体:甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结,该病人首选的检查是

A、甲状腺B超

B、颈部CT

C、甲状腺核素扫描

D、肿块针吸细胞学检查

E、颈部正侧位X线片


参考答案:D

第7题:

女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体,甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑,颈部未扪及肿大的淋巴结,该人首选的检查是

A.甲状腺B超

B.颈部CT

C.甲状腺核素扫描

D.肿块针吸细胞学检查

E.颈部正侧位X线片


正确答案:D

第8题:

患者发现颈部肿块2天。查体:气管右侧可扪及一结节,质硬,表面不光滑,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。应首先考虑的诊断是

A、甲状腺肿

B、甲状腺腺瘤

C、甲状腺炎

D、甲状腺癌

E、甲状旁腺腺瘤


参考答案:D

第9题:

女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体:甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结,该病人首选的检查是

A.甲状腺B超
B.颈部CT
C.甲状腺核素扫描
D.肿块针吸细胞学检查
E.颈部正侧位X线片

答案:D
解析:
颈部肿块首要的就是区分它的性质,因为这关系到以后的治疗及预后。这时就要求做定性诊断及细胞学检查,其他为定位诊断和甲状腺功能的检查。

第10题:

患者,男,22岁,颈部单发性肿块渐增大2年。体检:甲状软骨右侧触及直径约3cm大小肿块,质地较硬,表面不太光滑,无明显触痛,能随吞咽上下移动,听诊未闻及血管杂音。右侧胸锁乳突肌扪及2个肿大的淋巴结。


正确答案:最可能的诊断是甲状腺癌。根据病人的年龄、性别、肿块的特点、淋巴结转移的情况即可作出甲状腺癌的初步诊断。进一步的检查包括:①B超或CT检查:进一步了解甲状腺肿块的性质及颈部转移情况;②甲状腺功能检查,其中包括甲状腺球蛋白;③必要时做细针穿刺细胞学检查。治疗原则:①常规术前准备,拟行功能性甲状腺癌清扫术。术中先行肿块切除加冰冻切片检查,如系癌症,按甲状腺癌行手术切除治疗。②根据病理学检查结果,选择药物、内或外照射治疗。