男,40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白 1.0~1.7g/d,尿红细胞 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。

题目
男,40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白 1.0~1.7g/d,尿红细胞 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
其治疗的最终目标是

A.消除尿蛋白
B.消除水肿
C. 延缓肾脏病进展
D.控制血压
E.消除血尿
参考答案和解析
答案:C
解析:
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第1题:

男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿红细胞5~15/HP,SCr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是A、无症状性蛋白尿和(或)血尿

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

该患者首选的进一步检查项目是A、肾活检病理检查

B、查尿寻找肿瘤细胞

C、肾动脉造影

D、24小时尿钠测定

E、双肾CT检查

该患者应首选的降压药物是A、袢利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、钙拮抗剂

D、β受体拮抗剂

E、α受体拮抗剂

其治疗的最终目标是A、消除尿蛋白

B、消除水肿

C、延缓肾脏病进展

D、控制血压

E、消除血尿


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C

第2题:

某男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP 150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。

首先考虑的临床诊断是 ( )

A.肾血管性高血压

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征


正确答案:B
慢性肾炎以青中年为主,症状为蛋白尿、血尿、高血压,病程较长。

第3题:

根据下列内容,回答题。

男性,40岁。发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7克,血肌酐100μmol/L。

首选考虑的临床诊断 查看材料

A.肾血管性高血压

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征


正确答案:B
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第4题:

男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。理想的血压控制目标是( )。

A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<140/85mmHg
D.<135/85mmHg
E.<125/75mmHg

答案:E
解析:
慢性肾炎治疗时应积极控制血压,其治疗原则为:①力争达到目标值,如尿蛋白<1g/d的患者的血压应该控制在130/80mmHg以下;如蛋白尿≥1g/d,无心脑血管合并症者,血压应控制在125/75mmHg以下;②降压不能过低过快,保持降压平稳;③一种药物小剂量开始调整,必要时联合用药,直至血压控制稳定;④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

第5题:

男,40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白 1.0~1.7g/d,尿红细胞 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
该患者首选的进一步检查项目是

A. 肾活检病理检查
B.尿找肿瘤细胞
C.肾动脉造影
D.24 小时尿钠测定
E.双肾 CT 检查

答案:A
解析:

第6题:

男,25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿,尿蛋白(++),尿RBC20~30/HP,血Hb90g/L,SCr490μmol/L,B超示双肾增大,最可能的临床诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急进性肾小球肾炎


参考答案:E

第7题:

患者,女性,38岁。发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP 150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。

首先考虑的临床诊断是

A.肾血管性高血压

B.慢性肾小球肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征


正确答案:B

第8题:

男,40岁,发现血尿,蛋白尿5年,查体:BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100umol/L。首选考虑的临床诊断是A、肾血管性高血压

B、慢性肾炎

C、隐匿性肾炎

D、高血压肾损害

E、肾病综合症

理想的血压控制目标是A、<160/95mmHg

B、<140/90mmHg

C、<160/85mmHg

D、<135/85mmHg

E、<125/75mmHg

治疗的主要目标是A、防止或延缓肾脏病进展

B、降血压

C、消除尿蛋白

D、消除血尿

E、消除水肿


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第9题:

男,40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白 1.0~1.7g/d,尿红细胞 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
该患者英首选的降压药物是

A.袢利尿剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.β受体拮抗剂
E.α受体拮抗剂

答案:B
解析:

第10题:

男,40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白 1.0~1.7g/d,尿红细胞 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
该患者首先考虑的临床诊断是

A.无症状星蛋白尿和(或)血尿
B.急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害

答案:C
解析:

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