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患者，男，25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.

题目
单选题
患者，男，25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L，B超7K双肾大小正常。该患者目前首选的治疗药物是（）。
A

糖皮质激素

B

他汀类降脂药

C

血管紧张素转换酶抑制剂

D

利尿剂

E

阿司匹林

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第1题：

男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 1.0～1.7g/d，尿红细胞 5～15/HP，Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
该患者首选的进一步检查项目是

A. 肾活检病理检查
B.尿找肿瘤细胞
C.肾动脉造影
D.24 小时尿钠测定
E.双肾 CT 检查

答案：A
解析：

第2题：

男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 1.0～1.7g/d，尿红细胞 5～15/HP，Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
其治疗的最终目标是

A.消除尿蛋白
B.消除水肿
C. 延缓肾脏病进展
D.控制血压
E.消除血尿

答案：C
解析：

第3题：

男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150／90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g／d，尿RBC5～10／HP，血Cr125μmol／L，血胆固醇6.0mmol／L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A、肾病综合征

B、无症状性蛋白尿和血尿

C、高血压肾病

D、慢性肾小球肾炎

E、急性肾小球肾炎

首选的进一步检查项目是A、肾穿刺病理检查

B、双肾CT

C、肾小管功能检查

D、肾动脉造影

E、24小时尿钠测定

该患者最重要的治疗措施是A、注意休息

B、控制血脂

C、消除血尿

D、控制血压

E、低蛋白饮食

该患者目前首选的治疗药物是A、糖皮质激素

B、他汀类降脂药

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、利尿剂

E、阿司匹林


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C

第4题：

共用题干
患者，女性，38岁。发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。

治疗的主要目标是
A:防止或延缓肾脏病进展
B:降血压
C:消除尿蛋白
D:消除血尿
E:消除水肿

答案：A
解析：
患者主要表现为蛋白尿、血尿、高血压，病程较长，考虑慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎患者理想的血压控制目标为130/80mmHg以下，若尿蛋白＞1g／d，则血压控制在125/75mmHg以下。对于慢性肾小球肾炎患者，临床治疗的目标是防治或延缓肾脏病进展。

第5题：

男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 1.0～1.7g/d，尿红细胞 5～15/HP，Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
为明确神经损伤情况，首选的检查是

A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.BUT
E.B 超

答案：C
解析：

第6题：

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。理想的血压控制目标是( )。

A.＜160/95mmHg
B.＜140/90mmHg
C.＜140/85mmHg
D.＜135/85mmHg
E.＜125/75mmHg

答案：E
解析：
慢性肾炎治疗时应积极控制血压，其治疗原则为：①力争达到目标值，如尿蛋白＜1g/d的患者的血压应该控制在130/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/d，无心脑血管合并症者，血压应控制在125/75mmHg以下；②降压不能过低过快，保持降压平稳；③一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制稳定；④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

第7题：

男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 1.0～1.7g/d，尿红细胞 5～15/HP，Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
该患者首先考虑的临床诊断是

A.无症状星蛋白尿和(或)血尿
B.急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害

答案：C
解析：

第8题：

男，25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。检查：尿蛋白定量0.5~0.8g/d，尿RBC5~10个/HP，血肌酐125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L，B超示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A、高血压肾病

B、肾病综合征

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、无症状性蛋白尿和血尿

该患者最重要的治疗措施A、控制血压

B、控制血脂

C、低蛋白饮食

D、休息

E、消除血尿

该患者目前首选的治疗药物是A、阿司匹林

B、糖皮质激素

C、利尿剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、他汀类降脂药物


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第9题：

单纯性蛋白尿是：

A. 蛋白尿定最＜0. 5g／d. 无血尿
B. 尿蛋白定量＜1. 0g／d，无血尿
C. 蛋白尿定量＜1. 5g／d，无血尿
D. 蛋白尿定量＜2. 0g／d，无血尿
E. 蛋白尿定量＜2. 5g／d无血尿

答案：B
解析：

第10题：

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是( )。

A.肾血管性高血压
B.慢性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.高血压肾损害
E.肾病综合征

答案：B
解析：
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。实验室检查：①尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志，蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型，多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿；②肾功能检查多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。

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